2011年2月25日19:43:53
【簡介】：這是為您提供的《化學(xué)放射污染事故的生活急救知識(shí) 》的生活急救知識(shí)，希望能對(duì)您有所幫助，
1.遇到有毒化學(xué)氣體泄漏時(shí)，居民應(yīng)盡量向上級(jí)風(fēng)向轉(zhuǎn)移；發(fā)現(xiàn)中毒者應(yīng)立即移至空氣新鮮處，及時(shí)送醫(yī)院搶救；同時(shí)安置好受污染事故影響地區(qū)老、弱、病、殘和中毒人員。
2.發(fā)現(xiàn)液體有毒化學(xué)品大量泄漏時(shí)，嚴(yán)禁使用自來水沖洗，要使用沙土、泥塊或適合的吸附劑予以吸附，防止污染蔓延。
3.發(fā)現(xiàn)鹽酸、硫酸腐蝕性污染物時(shí)，可用石灰進(jìn)行中和處理。一般堿性腐蝕污染物可用乙酸進(jìn)行處理。
幾種常見化學(xué)品中毒的應(yīng)急措施
1、氯氣
•進(jìn)入眼睛：用2%小蘇打水或食鹽水洗滌。
•進(jìn)入呼吸道：用2%小蘇打水或食鹽水洗鼻、漱口，吸入水蒸氣。
•嚴(yán)重者要輸氧和注射強(qiáng)心劑。
2、氨
•眼睛和皮膚：用清水或3%硼酸水或1%明礬水洗滌。
•眼角膜潰瘍：紅霉素、氯霉素眼藥水或金霉素眼膏涂眼。
•支氣管炎、肺炎：及時(shí)送醫(yī)院治療。
3、一氧化碳
•迅速移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、腰帶等，保持呼吸暢通。
•呼吸困難的要輸氧。
•停止呼吸的要進(jìn)行人工呼吸。
4、氰化物
•呼吸困難者需施行超壓輸氧，呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸。
•口服0.2%高錳酸鉀或3%氧化氫和高濃度食鹽水，反復(fù)引吐和洗胃。
•清醒者吸入亞硝酸異戊酯，10分鐘3~6滴。
•失去知覺者注入3%亞硝酸鈉10毫升，注射10%硫代硫酸鈉溶液。
5、有機(jī)磷農(nóng)藥
•保證呼吸和心跳正常，必要時(shí)施行人工呼吸或體外心臟按摩。
•解毒藥：解磷針、阿托品、曼陀羅、氯磷啶等。
•皮膚污染：用清水或肥皂水清洗。
•眼睛污染：2%小蘇打水洗眼。
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重大及災(zāi)害性化學(xué)灼傷事故的應(yīng)急救援
重大及災(zāi)害性化學(xué)灼傷事故的應(yīng)急救援，由于涉及面廣，技術(shù)復(fù)雜，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出單純醫(yī)療急救的范疇，因此在平時(shí)應(yīng)針對(duì)重大化學(xué)危險(xiǎn)源目標(biāo)，制定出切實(shí)可行的應(yīng)急救援“預(yù)案”，將群體性化學(xué)灼傷列為其中重要問題之一，以便事故一旦發(fā)生，即按預(yù)案迅速建立起應(yīng)急救援系統(tǒng)。
1．救援指揮組
重大及災(zāi)害性群體化學(xué)灼傷事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)根據(jù)預(yù)案盡快建立具有權(quán)威性的、高效精干的指揮部對(duì)傷員醫(yī)療救護(hù)作出統(tǒng)一安排。指揮組一般應(yīng)選址在標(biāo)志明顯、交通方便的醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)等，并迅速建立起有效的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，以保證指揮、組織工作暢通，協(xié)調(diào)安排好前來救援的社會(huì)志愿力量。
2．現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組
由工程搶險(xiǎn)和擔(dān)架救護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)堵漏、洗消、搜索及營救傷員，現(xiàn)場(chǎng)維持秩序及保衛(wèi)國家財(cái)產(chǎn)等。
3．醫(yī)療急救組
由醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員的檢查、分類、應(yīng)急處理等，并組織有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，保證搶救工作科學(xué)、有效地進(jìn)行。
4．救援后勤組
保證醫(yī)療急救用品和災(zāi)民的必需用品的供應(yīng)，負(fù)責(zé)聯(lián)系、安排交通工具；運(yùn)送傷員、藥品、器械或其他必需品。
所有救護(hù)人員及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)組成員在現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，必須佩戴性能可靠的個(gè)人防護(hù)用品。
危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的問題及對(duì)策
1 嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界每年有癌癥患者600萬人，每年因癌癥死亡約500萬人，占死亡總?cè)藬?shù)的十分之一。我國每年癌癥新發(fā)病人有150萬人，死亡110萬人。而造成人類癌癥病的原因中80％—85％與化學(xué)因素有關(guān)。
據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，全國現(xiàn)有塵肺病人累計(jì)達(dá)55萬人，其中已死亡近13萬人，新發(fā)病人數(shù)每年以1．5—2萬例的速度增長；全國每年報(bào)告的各類職業(yè)中毒人數(shù)有數(shù)千人，死亡數(shù)百人。有毒有害化學(xué)品對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅，職業(yè)健康危害已成為我國勞動(dòng)者過早喪失勞動(dòng)能力的主要因素。
我國危險(xiǎn)化學(xué)品所造成的事故頻頻發(fā)生，有的對(duì)環(huán)境和人體健康造成長期的潛在影響。近年來我國危險(xiǎn)化學(xué)品在生產(chǎn)、使用和運(yùn)輸過程中，估計(jì)僅化工系統(tǒng)每年發(fā)生300多起事故，嚴(yán)重地危害了人體的健康和造成環(huán)境污染。危險(xiǎn)化學(xué)品的安全形勢(shì)非常嚴(yán)峻。
2 危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理存在的主要問題
2．1 管理法律法規(guī)不健全
一方面，我國現(xiàn)行的《化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例》和安全生產(chǎn)方面的法規(guī)，大部分是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下制訂的，安全生產(chǎn)的執(zhí)法主體及執(zhí)法客體都發(fā)生了很大的變化，已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。由于近年來國有企業(yè)改制、下放，使原有的一些管理部門失去原有作用，而紅頭文件根本觸及不到眾多的小型企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，致使這些非公有制企業(yè)成為安全監(jiān)督管理的空白點(diǎn)。
另一方面，我國危險(xiǎn)化學(xué)品立法管理體系不健全，與國外化學(xué)品管理體系不接軌，需要補(bǔ)充完善。例如，我國缺少一部控制工業(yè)化學(xué)品和民用化學(xué)品的綜合性環(huán)境立法。發(fā)達(dá)國家早在20世紀(jì)70年代初就開始實(shí)施新的化學(xué)物質(zhì)申報(bào)審查制度，90年代起韓國和菲律賓等國家也建立了新化學(xué)品申報(bào)審查制度。而我國作為化學(xué)品生產(chǎn)和進(jìn)出口大國，至今尚沒有建立這一制度，難于從源頭控制污染危害大的化學(xué)品的生產(chǎn)和進(jìn)口。
第三，我國化學(xué)品的污染防治工作更是一個(gè)亟待加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一部分國外已禁用或嚴(yán)格限用的化學(xué)品，如滴滴涕、甲胺磷、久效磷、砷化合物、偶氮染料等，我國仍有一定量的生產(chǎn)，給人體健康和環(huán)境造成嚴(yán)重危害和潛在危害。目前，我國危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理主要注重化學(xué)品的易燃性、爆炸性、氧化性、腐蝕性及毒性，很少考慮其環(huán)境危害性。因此，迫切需要根據(jù)PIC公約等國際公約要求，充分考慮化學(xué)品的環(huán)境危害性，結(jié)合國情篩選確定我國重點(diǎn)環(huán)境管理化學(xué)物質(zhì)名單并建立相應(yīng)的管理登記制度。
2．2 生產(chǎn)工藝落后，安全設(shè)施老化
我國目前許多化工企業(yè)生產(chǎn)工藝技術(shù)相當(dāng)落后，設(shè)備老化陳舊，由于資金緊張又無力更新改造，造成大量化學(xué)事故的發(fā)生。例如2000年12月17日，浙江建德某化學(xué)工業(yè)公司液氨車間發(fā)生的大量液氨泄漏事故，就是由于液氨儲(chǔ)槽的閥門質(zhì)量不高、老化陳舊發(fā)生炸裂而導(dǎo)致液氨泄漏，造成4人死亡，12人中毒的重大事故。企業(yè)安全生產(chǎn)設(shè)施配備不齊或質(zhì)量差、防護(hù)效能低，一些設(shè)施本身存在嚴(yán)重的事故隱患，甚至帶病運(yùn)轉(zhuǎn)，這是化工企業(yè)事故頻發(fā)的重要原因之一，這些事故的發(fā)生，絕大部分屬于危險(xiǎn)化學(xué)品事故，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非危險(xiǎn)化學(xué)品事故。
2．3 安全生產(chǎn)管理監(jiān)督不力、執(zhí)法不嚴(yán)
有些企業(yè)安全管理法規(guī)制度不健全，有章不循，紀(jì)律松懈。加之當(dāng)前各級(jí)機(jī)構(gòu)改革使安全監(jiān)督管理隊(duì)伍發(fā)生較大變化，有些企業(yè)取消了安全管理機(jī)構(gòu)，甚至取消了安全管理專業(yè)人員，致使安全生產(chǎn)監(jiān)督力量薄弱，安全生產(chǎn)管理不嚴(yán)，安全生產(chǎn)監(jiān)督不力。對(duì)違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律的事件處罰不嚴(yán)，造成重大事故頻繁發(fā)生，特別是危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸中和廢棄后的事故呈上升趨勢(shì)。
2．4 安全教育培訓(xùn)亟待加強(qiáng)
企業(yè)經(jīng)營管理者和操作人員缺乏化學(xué)品安全知識(shí)培訓(xùn)，安全意識(shí)差，致使“三違”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一些企業(yè)未能嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定對(duì)在易燃、易爆等危險(xiǎn)崗位工作的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，致使操作人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)和能力，一旦遇到反應(yīng)失控、有毒、可燃?xì)怏w或液體泄漏、可燃、有毒液體泄漏等現(xiàn)象無所適從，不會(huì)操作、不會(huì)自救、不會(huì)判斷，在不正常現(xiàn)象面前無能為力，以致事態(tài)擴(kuò)大。
3 對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)采取的對(duì)策
3．1 生產(chǎn)使用危險(xiǎn)化學(xué)品的對(duì)策
3．1．1 企業(yè)應(yīng)研究易燃易爆化學(xué)品的危險(xiǎn)性及安全措施 企業(yè)在試制新的易燃易爆化學(xué)品時(shí)，對(duì)每種產(chǎn)品應(yīng)按照實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試驗(yàn)，并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出的燃點(diǎn)、閃點(diǎn)、爆炸極限等物化性質(zhì)的技術(shù)數(shù)據(jù)以及防火、防爆、滅火方法制定出技術(shù)方案，送交有關(guān)部門批準(zhǔn)后，方能批量生產(chǎn)。
3．1．2 使用易燃易爆化學(xué)品的廠房、車間必須按規(guī)定布局
生產(chǎn)使用化學(xué)品的廠房、車間必須按照它的危險(xiǎn)性的類別，滿足建筑總平面布置、防火間距、建筑耐火等級(jí)、結(jié)構(gòu)構(gòu)造、廠房防爆泄壓、通風(fēng)采暖、安全疏散、防爆電氣設(shè)備、防雷防靜電的要求，并在建筑物內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的消防設(shè)施。
3．1．3 危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)工藝必須合理
易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)工藝流程要合理，生產(chǎn)設(shè)備、管道、容器、反應(yīng)器要根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況的需要，相應(yīng)地設(shè)置安全液封、阻火器、阻火閘門、單向閥、安全閥、防爆片、放空管、液面計(jì)、壓力計(jì)等與防火防爆有關(guān)的設(shè)施。
3．1．4 加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部安全管理
生產(chǎn)使用危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備除了經(jīng)常檢查維修管理外，還要定期進(jìn)行停車大檢修，檢修的設(shè)備、管道、安全附件，要經(jīng)企業(yè)安全技術(shù)部門鑒定合格后，方可使用。
3．1．5 作業(yè)的安全要求
在易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)車間內(nèi)應(yīng)盡量避免電焊、氧割明火作業(yè)，最好是將需要?jiǎng)踊饳z修的設(shè)備拆卸到安全地點(diǎn)動(dòng)火修理。無法拆卸而又必須進(jìn)行電焊、氧割的設(shè)備、凡裝過或使用過易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)罐、容器、反應(yīng)釜、管道等，須事先采取水沖洗，蒸汽吹掃，或用惰性氣體置換，經(jīng)取樣分析合格，有科學(xué)根據(jù)不會(huì)發(fā)生事故的情況下，按照企業(yè)動(dòng)火管理規(guī)定，辦理動(dòng)火手續(xù)，采取有效的防范措施，才能動(dòng)火或維修。
3．1．6 嚴(yán)禁煙火
生產(chǎn)使用易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的車間廠房內(nèi)嚴(yán)禁煙火。禁止帶入一切火種，不準(zhǔn)穿帶有鐵釘?shù)男突w衣服進(jìn)入車間。開啟盛裝易爆液體的容器時(shí)，應(yīng)采用碰擊不發(fā)火花的工具。
3．1．7 生產(chǎn)車間不準(zhǔn)作倉庫使用
在易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)車間內(nèi)不準(zhǔn)作倉庫存放生產(chǎn)原料和成品。車間內(nèi)的成品要隨時(shí)運(yùn)出入庫。使用易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，一般要做到當(dāng)天生產(chǎn)使用需要多少，由領(lǐng)料員到倉庫領(lǐng)多少，余料要在每天下班前歸還倉庫，車間內(nèi)不應(yīng)有余料過夜。
3．1．8 灌裝易燃液體、可燃?xì)怏w時(shí)容器應(yīng)留有空間
在生產(chǎn)和使用易燃液體時(shí)，容器內(nèi)灌裝應(yīng)留有5％的空間。充裝可燃液化氣體時(shí)，其容器應(yīng)留有15％的空間。在灌、充裝液體、氣體前，對(duì)容器要認(rèn)真檢查，有銹蝕或不符合安全要求的容器不準(zhǔn)灌、充裝液體、氣體。
3．1．9 容器、包裝及包裝材料應(yīng)適應(yīng)化學(xué)危險(xiǎn)品的性能
易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品容器、包裝以及包裝材料應(yīng)當(dāng)適應(yīng)易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的性能。產(chǎn)品包裝要牢固，能承受擠壓并符合安全要求。用過的容器、包裝必須經(jīng)過檢查處理，消除危險(xiǎn)后方可再用。
3．2 運(yùn)輸?shù)陌踩芾?/P>
易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的運(yùn)輸，是指易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品借助動(dòng)力在空間上的轉(zhuǎn)移。易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)與使用在地區(qū)上往往是不一致的，有的是集中生產(chǎn)，分散使用，有的則是分散生產(chǎn)，集中使用。易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品只有通過運(yùn)輸過程完成這種地區(qū)間的轉(zhuǎn)移之后，才能滿足社會(huì)生產(chǎn)使用的需要。
3．2．1 運(yùn)輸安全管理的基本要求
(1)運(yùn)輸爆炸物品、一級(jí)可燃?xì)怏w、一級(jí)易燃固體、一級(jí)易燃液體、一級(jí)遇水燃燒物品、一級(jí)氧化劑時(shí)，應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)安全培訓(xùn)、考試合格、持有易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品押運(yùn)員證、司機(jī)證的人員押運(yùn)和駕駛車、船。
(2)在運(yùn)輸公安、消防部門管理規(guī)定范圍內(nèi)的易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，須在消防監(jiān)督機(jī)關(guān)領(lǐng)取《易燃易爆化學(xué)品準(zhǔn)運(yùn)證》后，才能運(yùn)輸。
(3)運(yùn)輸工具上應(yīng)有(危險(xiǎn)標(biāo)志)。國家安全危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：紅色表示“危險(xiǎn)”，黃色表示“警告”。因此，在運(yùn)輸易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)物品時(shí)，其運(yùn)輸工具上應(yīng)插紅黃雙色小旗，夜間運(yùn)輸時(shí)，還應(yīng)安沒有紅燈，以示“警告危險(xiǎn)”。
(4)運(yùn)輸較大量危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)用專門的運(yùn)輸工具。禁止使用以柴油做燃料的汽車、拖拉機(jī)、自動(dòng)卸貨車、三輪車、畜力車和自行車運(yùn)輸爆炸物品。
(5)運(yùn)輸易燃易爆危險(xiǎn)化學(xué)品的車船上相應(yīng)配備足夠的滅火器材。
常見解毒劑的使用一、金屬解毒劑
二巰基丙醇
二巰基丙醇（BAL，dimercaprol）治療砷、無機(jī)汞、銻、鉍中毒有效，但在四小時(shí)之內(nèi)可全部代謝和排除，因而在急性中毒治療時(shí)需要多次給藥。每次按2.5～3.0mg/kg劑量肌肉注射，第1～2天每4小時(shí)一次；第3天每6小時(shí)一次；以后每日一次，共用10天。 BAL可使汞在體內(nèi)重新分布，但不能增加汞的排出量；它還可使有機(jī)汞由血液吸收到腦，故不宜用于有機(jī)汞中毒的治療。
二巰基丙磺酸鈉
二巰基丙磺酸鈉（DMPS，Sodium 2,3-dimercapto-1-propanesulfonate）DMPS是水溶性化合物，毒性比BAL小，可口服或注射。一般用其5%溶液肌肉注射。按5mg/kg肌肉注射，每日一次。對(duì)促排汞、烷基汞、砷、銅有效。砷化氫中毒不用。
二巰基丁二酸鈉
二巰基丁二酸鈉（DMS，Sodium dimercaptosuccinate） 治療鉛中毒的效果類似Ca-EDTA;治療汞中毒的效果類似DMPS；尚可用于治療砷、銻中毒。每次0.5g，肌肉注射，一日2次。二巰基丁二酸（DMSA， dimercaptosuccinic acid）可口服，劑量每次0.25～0.50g,每日3次。
D-青霉胺
D-青霉胺（D-penicillamine）D-青霉胺能促使銅、鐵、鉛、汞、鋅由尿排出。D-青霉胺口服，每次0.3g,每日3次，連服5～7天為一療程；停藥2天開始下一療程。治療汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺為好。
依地酸鈣
依地酸鈣（Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate）Ca-EDTA能螯合很多二價(jià)、三價(jià)金屬，主要用于治療鉛中毒。Ca-EDTA由胃腸吸收少，由靜脈或肌肉給藥，主要分布于細(xì)胞外液，在一小時(shí)內(nèi)由尿中排出50%。用藥后，細(xì)胞外液內(nèi)的鉛排出迅速，細(xì)胞內(nèi)鉛排出緩慢。長期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏，特別是缺鋅。
Ca-EDTA 1g溶于5%GS250～500ml中，靜脈滴注，每日1次，3天為一療程，停3～4天后進(jìn)行第二療程。肌肉注射每次加2%普魯卡因2ml。
二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣或促排靈
二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣或促排靈（CaNa3 DTPA,trisodium calcium diethylenetriamine pentaacetate）其作用、劑量類似Ca-EDTA,效果則比Ca-EDTA好。
Ca-EDTA
Ca-EDTA與BAL聯(lián)合用藥治療兒童急性鉛中毒比單用Ca-EDTA好，原因是兩者聯(lián)用有協(xié)同作用。Ca-EDTA可排出細(xì)胞外液中鉛，BAL可降低紅細(xì)胞內(nèi)的鉛。
二、高鐵血紅蛋白血癥解毒劑
亞甲藍(lán)（methylene blue）:又稱美藍(lán)，苯的氨基、硝基化合物中毒形成高鐵血紅蛋白血癥時(shí)用1%美藍(lán)4～10ml（1～2mg/kg）加入25%葡萄糖液20～40ml,于10～15分鐘內(nèi)緩慢靜注，如0.5～1小時(shí)內(nèi)未見紫紺消退，可于1小時(shí)后重復(fù)全量或半量，直至紫紺基本消退。同時(shí)給予葡萄糖、維生素C、輔酶A、維生素B12，以增強(qiáng)療效。
在搶救氰化物中毒時(shí)，若無抗氰藥物前，可用大劑量（5～10mg/kg）美藍(lán)以暫時(shí)緩解氰化物的毒性作用。
三、氰化物解毒劑高鐵血紅蛋白形成劑
1、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法:亞硝酸異戊酯（0.2ml/支）1～2支吸入或3%亞硝酸鈉10ml靜注，隨即由同一針頭注射25%硫代硫酸鈉50ml。
2、抗氰新藥為4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）效價(jià)高、作用快，副作用小。用法10%4-DMAP2ml/支肌注，然后即用50%硫代硫酸鈉20ml靜注，必要時(shí)，在一小時(shí)后可重復(fù)半量。輕癥中毒時(shí)，可口服85號(hào)抗氰片，在吸入氰化物時(shí)作預(yù)防性治療也可口服85號(hào)抗氰片。使用抗氰新藥時(shí)嚴(yán)禁應(yīng)用亞硝酸類藥物，以防產(chǎn)生過多的高鐵血紅蛋白。有遺傳性高鐵血紅蛋白還原酶缺乏者，亦禁用。
四、有機(jī)磷農(nóng)藥解毒劑
1、膽堿酯酶復(fù)能劑:是肟類化合物，常應(yīng)用在中、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，常用復(fù)能劑有氯磷定、解磷定等，其中以氯磷定為首選。肟類應(yīng)用的劑量與方法:肟類的有效血漿濃度需達(dá)4mg/L。需首次給沖擊劑量才能達(dá)到有效濃度，然后再繼以低劑量靜滴灌流。沖擊量15～30mg/kg解磷定，在5分鐘內(nèi)到達(dá)血漿>4mg/L，并可維持6小時(shí)；低流量灌流解磷定500mg/h時(shí)，在沖擊量后2～4小時(shí)給予。
2、阿托品及莨菪堿類:診斷性試驗(yàn)使用的阿托品劑量為1mg。對(duì)于輕度中毒1～2mg已足，4小時(shí)左右重復(fù)1次；中等度中毒可用2～4mg1次，1～2小時(shí)按需要重復(fù)；重度中毒最多可給20mg靜脈注射，必要時(shí)每15分鐘1次。合并使用肟類復(fù)能劑時(shí)，因?yàn)橛袇f(xié)同增強(qiáng)作用，劑量可以酌減。對(duì)于已明確診斷的危重中毒，阿托品用量可以超過上述用量，掌握到使病人阿托品化并維持之。阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)，瞳孔放大；心率加快到100～120～140次/分鐘；口腔與皮膚分泌減少是一個(gè)有用的指標(biāo)。體溫升高、煩躁不安、譫妄、呼吸時(shí)有喘鳴、瞳孔放大而且對(duì)光反應(yīng)不靈敏等是輕度阿托品中毒的表現(xiàn)；幻覺、幻視、躁動(dòng)、肌肉抽搐是嚴(yán)重阿托品中毒的表現(xiàn)。重癥病人經(jīng)阿托品化、膽堿能危象緩解后，阿托品劑量應(yīng)逐漸減少，間斷的時(shí)間逐漸延長。
3、鎮(zhèn)靜劑和肌肉松馳劑國外已將安定作為治療有機(jī)磷酸酯中毒的常規(guī)藥物。
常見中毒癥狀的處理
昏 迷
密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、昏迷程度、神經(jīng)反射。除去假牙，防止發(fā)生外傷、褥瘡及角膜損傷；鼻飼營養(yǎng)，必要時(shí)輸液；注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。重要的是維持呼吸道通暢，給予口咽氣道或氣管內(nèi)插管，必要時(shí)行氣管切開術(shù)，并注意及時(shí)吸痰。呼吸抑制時(shí)注射尼可剎米、苯甲酸咖啡因或山梗菜堿，可定時(shí)注射。呼吸每分鐘不足10次時(shí)，應(yīng)采用人工呼吸或機(jī)械呼吸�；杳猿^10小時(shí)，應(yīng)導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管；深度昏迷病人可給予抗生素防治繼發(fā)性感染。
驚 厥
避免病人在驚厥時(shí)受傷，保持呼吸道通暢。不管驚厥原因?yàn)楹�，�?yán)重的驚厥往往需要抗痙攣藥物，可注射安定或阿米妥鈉。如有腦水腫，可給予脫水療法；缺氧時(shí)給予吸氧。
肺水腫
將病人迅速移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，安靜臥床，保暖，吸氧。早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防肺水腫的發(fā)生并緩解癥狀。出現(xiàn)肺水腫后，給予吸氧以糾正缺氧；加用抗泡沫劑如10%硅酮或1%二甲基硅油，清除呼吸道分泌物，防止窒息。病人極度不安時(shí)可注射安定。預(yù)防腦水腫，必要時(shí)可用脫水劑和利尿劑，但劑量不宜過大。
哮 喘
輕度發(fā)作時(shí)可口服氨茶堿或霧化吸入0.25-0.5%異丙腎上腺素溶液，并用祛痰劑如必嗽平等。重度發(fā)作可緩慢靜脈滴注氨茶堿，或用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松或地塞米松等；吸氧、補(bǔ)液。
急性呼吸衰竭
積極治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢。呼吸道感染和痰液阻塞往往是起病的誘因，要采取措施積極控制。危重病人應(yīng)及早行氣管插管或氣管切開，吸出痰液；用支氣管解痙藥；吸氧以糾正低氧血癥。呼吸抑制者用呼吸中樞興奮劑。血氧不能提高、高碳酸血癥逐漸加重是使用機(jī)械通氣的指征。在為糾正呼吸性酸中毒而使用機(jī)械通氣時(shí)，要注意防止呼吸性堿中毒。鼓勵(lì)病人咳嗽排痰、體位引流排痰或用導(dǎo)管排痰；要注意加強(qiáng)護(hù)理。
休 克
早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察生命指標(biāo)如血壓、脈搏、呼吸、尿量很重要；必要時(shí)應(yīng)測(cè)定中心靜脈壓（CVP〕、肺毛細(xì)血管楔壓（PWP〕。患者宜平臥、保暖、止痛吸氧、保持呼吸道通暢；適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)足血容量。血容量補(bǔ)足后血壓仍不回升時(shí)，可給血管活性藥物以提高組織血液灌注；應(yīng)根據(jù)休克類型和休克的不同階段選擇恰當(dāng)?shù)难芑钚晕镔|(zhì)。去甲腎上腺素、間羥胺可收縮血管；多巴胺、異丙腎上腺素、酚妥拉明、山莨菪堿等可擴(kuò)張血管。重度休克可用糖皮質(zhì)激素。用抗生素控制感染，并注意糾正酸中毒。
心肌損害
停止接觸作用于心臟的毒物和藥物，臥床休息。適當(dāng)應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、肌苷等。酌情使用糖皮質(zhì)激素。心力衰竭時(shí)慎用洋地黃；心律不齊時(shí)慎用抗心律失常藥物。
心律不齊
房性早搏可選用地高辛、心得安、異搏定、乙胺碘呋酮。室性早搏可選用慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁。竇性陣發(fā)性心動(dòng)過速可采用刺激迷走神經(jīng)方法，可選用甲氧胺、西地蘭、異搏定、乙胺碘呋酮。室性陣發(fā)性心動(dòng)過速首選藥是利多卡因，無效時(shí)可用慢心律或乙胺碘呋酮。心房顫動(dòng)首選藥是西地蘭，用以減慢心室率；也可用奎尼丁。
心跳驟停
心跳突然停止，可立即用掌根在心前區(qū)胸骨下端拍擊2～3次，可能使心跳恢復(fù)。如患者心跳、呼吸完全停止，立即進(jìn)行心臟胸外按摩和有效的人工呼吸，以迅速將氧合血液供給腦，使腦得到保護(hù)。
急性腎功能衰竭
積極治療原發(fā)病。如有休克、出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)補(bǔ)充血容量；血管內(nèi)溶血可給予碳酸氫鈉使尿呈堿性；金屬中毒給予解毒劑。血容量補(bǔ)足后尿量仍少時(shí)，用血管舒張劑如罌粟堿、滲透性利尿劑，以增加腎血流量，防止腎小管急性壞死。病情嚴(yán)重者可用透析療法。
酸中毒
呼吸性酸中毒的主要治療措施是積極改善呼吸功能，如改善通氣、吸氧、抗感染、促進(jìn)排痰，必要時(shí)用呼吸中樞興奮劑和人工呼吸器。代謝性酸中毒可用堿性藥如碳酸氫鈉、乳酸鈉、THAM糾正。
低鉀血癥和高鉀血癥
低鉀血癥：禁食、嚴(yán)重嘔吐、利尿、使用糖皮質(zhì)激素、急性腎功衰竭多尿期、鋇中毒等可使血鉀降低。可通過口服或靜脈滴注氯化鉀補(bǔ)充鉀。
高鉀血癥：急性腎功衰竭少尿期及細(xì)胞大量破裂如大量溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、嚴(yán)重酸中毒等使鉀離子由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外液均可造成低鉀血癥。當(dāng)出現(xiàn)心律不齊時(shí)，可靜脈注射葡萄糖酸鈣；也可用乳酸鈉或碳酸氫鈉、葡萄糖和胰島素使鉀離子移到細(xì)胞內(nèi)。血鉀超過6mEq/l應(yīng)考慮透析療法。
高熱
五氯酚等中毒出現(xiàn)高熱，情況類似中暑。高熱患者的降溫措施包括：冷水擦頭和軀干，扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)。體溫超過40℃時(shí)，用冷水敷擦、電扇吹風(fēng)或冷水浸浴。在用冷水過程中易發(fā)生寒顫，可用氯丙嗪。體溫降至38℃左右可停止浸浴，以防體溫過度降低。
