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        如何診斷宮外孕?

        房瑜是位30多歲的白領女性,結婚4年多來一直沒打算生育。她曾因避孕失敗,先后做過兩次人流。近來見周圍的同事都陸續抱上了孩子,她不免有些心動,與丈夫商量后決定生一個寶寶?墒,她在妊娠第46天時卻出現了陰道少量流血的現象。于是,在丈夫的陪同下她來到了醫院。經過尿β-HCG和B超檢查,她被診斷患了宮外孕。醫生向房女士夫婦介紹了幾種不同的治療方法,供他們選擇。他們不知道選擇哪一種治療方法比較好,所以找到了我,讓我幫他們拿個主意。

        宮外孕又叫異位妊娠,是指受精卵在子宮腔以外的位置著床妊娠。正常的妊娠應該是精子和卵子在輸卵管內相遇結合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮內著床發育成胎兒。如果由于某種原因,受精卵安家在子宮腔以外的某個地方,便是宮外孕。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠,此種宮外孕約占宮外孕總數的95%以上。

        所以,通常所說的宮外孕多是指輸卵管妊娠。其他種類的宮外孕還有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在輸卵管內妊娠是難以持久的,在患者停經后1~2個月內,逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,可導致患者休克,甚至危及患者的生命。宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一,發病率約為1/100,是孕婦的主要死亡原因之一。近年來,宮外孕的發病率有逐年上升的趨勢。

        宮外孕的臨床診斷可以說既容易又困難。說它容易是因為,當宮外孕引起輸卵管破裂導致大出血時,患者的癥狀、體征大多十分典型,這時診斷起來比較容易。但此時患者常常會因為出血過多而休克,甚至死亡。有的患者即使經過搶救,脫離了生命危險,其患側的輸卵管也常會被切除。所以,對于宮外孕患者來說,能夠在早期得到確診并進行治療是非常重要的。

        這樣不僅可以確;颊叩纳踩,還可保全其患側的輸卵管,這一點對于有生育要求的婦女來說尤為重要。說它困難是因為,宮外孕在發病的早期,因輸卵管上的妊娠病灶沒有破裂,患者的臨床癥狀和體征往往不典型,所以診斷起來比較困難。近年來,隨著醫學科技的不斷發展,通過給該病患者進行尿或血β-HEG檢測和具有高分辨能力的B超檢查,絕大多數的早期宮外孕患者都可以及時得到確診。

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