指南提出，如老人意識(shí)不清，在場(chǎng)者應(yīng)立即撥打急救電話。有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎；有嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應(yīng)移至平整軟地面或身體下墊軟物，防（轉(zhuǎn)載自http://aqjj120.com/，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施；如需搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥。
指南提出，如老人意識(shí)清楚，應(yīng)詢問老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶。如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；要詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話；有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；查看有無提示骨折情形，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開；如需搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定防止措施及方案。
摔倒的幾種不同情況，以及相應(yīng)的急救措施
主持人楊松濤：今天聊的是關(guān)于急救的話題，我們知道在6號(hào)衛(wèi)生部剛剛頒布的老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南。在指南當(dāng)中，對(duì)于老年人跌倒了不要急于扶起，而要分情況處理，為什么不能急于扶起來，分情況處理是哪幾種情況，我們請(qǐng)賈大夫分析一下？
賈大成：有一種情況是不能輕易動(dòng)的，就是脊柱損傷，如果施救者沒有這方面的知識(shí)、材料設(shè)備，就不能輕易動(dòng)。要判斷，最重要的兩點(diǎn)，腰椎、胸椎傷了以后，可能傷了脊髓了，下面就沒有感覺了。如果要是頸部，就是四肢癱了。怎么檢查，一個(gè)是有沒有感覺，看他能不能動(dòng)，他不能抬腿了，掐他，他也沒有感覺了。不要說外行，就是我碰到也不動(dòng)，大家都別動(dòng)，馬上打120，我們的同事來了以后，他們都有技術(shù)，而且我們有專用的設(shè)備，頸托、擔(dān)架等等都是國際上最棒的，不會(huì)使病情加重。
還有的情況施救者要及時(shí)動(dòng)(患者)，不動(dòng)不行，另外還有患者摔倒了，先讓他動(dòng)。有的是內(nèi)科病患了摔倒了，比如說腦子供血不足摔倒了是內(nèi)因，還有走路不平倒了，是外因。
處理摔倒的情況，首先看意識(shí)清不清楚，你沒叫他醒了，或者叫他醒了，不要急。如果意識(shí)不清還得進(jìn)一步檢查。得馬上看呼吸怎么樣，如果有呼吸，肯定這個(gè)人是活人，只不過意識(shí)喪失了，如果沒有呼吸了，甚至脈搏沒有了，沒有心跳了，比如說猝死，這種情況也常見。馬上得進(jìn)行復(fù)蘇的操作。
另外還有其他的昏迷，叫他，他不知道，但是他有呼吸，甚至躺著呼吸很明顯，就要考慮是否有腦出血。如果是腦出血該怎么辦？最好給他有一個(gè)體外穩(wěn)定側(cè)臥位。
還有一種情況就是他的意識(shí)喪失了，就是昏迷。凡是昏迷，仰著要變側(cè)位。第一，昏迷全身的肌肉都松馳了，包括舌肌，要這么躺著就往后墜，肌體就沒有和外界進(jìn)行氣體交換了。因?yàn)橹舷⒖赡芤嗣�。這是第一舌頭的問題。第二，好多昏迷伴有嘔吐，如果是側(cè)著就流出來，如果躺著，口腔里面的分泌物可能會(huì)馬上流進(jìn)去，導(dǎo)致窒息。盡量讓病人側(cè)過來。大家起碼知道把身體側(cè)過來，舌頭不堵著了，有嘔吐、分泌物都流出來了。老年人在出現(xiàn)這種意外狀況，比如說昏倒的時(shí)候，他自己是喪失了急救能力，就特別需要外人幫助他。
主持人：通過近期衛(wèi)生部公布的指南，還有剛才您說的種種情況看起來，對(duì)于當(dāng)時(shí)的情況如何判斷，真的需要在進(jìn)一時(shí)間很迅速，還要做出正確的抉擇，我想很多不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的人不是那么容易判斷。不知道是正著躺，還是側(cè)著躺。我們應(yīng)該怎么去彌補(bǔ)這方面的不足呢？
賈大成：摔倒以后，最輕的狀況是表皮擦傷，有的連血都不出。最重的是顱腦損傷，或者其他的臟器的嚴(yán)重毀損。所有人都有過摔倒。年輕人摔了沒關(guān)系，運(yùn)動(dòng)也好，日常生活當(dāng)中也好。摔倒在一個(gè)平面上摔倒了，還有從另一個(gè)平面到另一個(gè)平面。比如說從樓上掉下來了摔傷了。
如果出現(xiàn)摔倒的情況，當(dāng)時(shí)別動(dòng)，首先要判斷意識(shí)，看意識(shí)是否清楚。如果是猝死，你就得馬上做心臟復(fù)蘇。如果是昏迷馬上側(cè)臥位，防止窒息。還有好多情況，比如說這個(gè)人骨折了，分開放性、閉合性，開放性出血不能直接固定，就得先止血，做完了及時(shí)有效的止血，然后包扎，最后再固定。
摔倒急救之如何快速止血
主持人：如果出現(xiàn)出血的情況，該如何處理呢？
賈大成：每個(gè)人都有過出血，有的如擦破點(diǎn)皮都不要緊，有的則非常兇險(xiǎn)，大的動(dòng)脈斷了，能噴幾米遠(yuǎn)。比如說這個(gè)動(dòng)脈，如果這兒斷了，怎么辦，肯定壓離心臟近的部位，當(dāng)然壓的時(shí)候有好多規(guī)范的部位，比如手掉了應(yīng)該壓那兒等都有具體的部位。
要沒學(xué)過，就掌握一個(gè)，有的外科大夫也不一定知道這么多，他一定知道止血，他知道動(dòng)脈的走行，醫(yī)生學(xué)過解剖，知道止血。比如說這兒一壓血就不出了。
主持人楊松濤：這么快嗎？
賈大成：這么出血了，壓這兒，動(dòng)脈血是這么流，我把這個(gè)斷裂的動(dòng)脈近端的血管壓在骨骼上，就停止出血了。手到血止，立竿見影。壓的這么長時(shí)間長了也不行，這個(gè)手累了止血就差了。止血以后，應(yīng)該另找一個(gè)人壓著，或者讓傷員自己壓著。要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，不太厲害的，加壓包扎就可以，無菌的紗布纏緊一點(diǎn)，用力要適當(dāng)，不要過緊。特別兇險(xiǎn)要來一個(gè)止血帶。止壓止血，我說的都是臨時(shí)止血的措施，都是在現(xiàn)場(chǎng)的，非常容易掌握的。
主持人楊松濤：如果是出血在頸部呢？
賈大成：那個(gè)地方就兇險(xiǎn)了。用我們搞急救的人的話說，觸電、溺水、穩(wěn)頸。到了現(xiàn)場(chǎng)，不是沒事就是死了。觸電一下子死了，溺水撈上來死了，大動(dòng)脈斷了沒人救，我們到那兒已經(jīng)死了。你觸電了，你怎么觸電了，剛才碰到電門打了一下。還有一身水，剛撈上來，或者自己爬上來了，沒事。一個(gè)就是沒事，一個(gè)就是死了，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)沒人救，等我們到已經(jīng)來不及了。
主持人楊松濤：運(yùn)用一些急救知識(shí)，是不是能夠救過來。
賈大成：那當(dāng)然了。比如大動(dòng)脈斷裂，動(dòng)靜脈全斷了，這個(gè)非常危險(xiǎn)，頸靜脈先斷，大動(dòng)脈不斷也沒有用了。頸靜脈跟所有的動(dòng)脈不一樣，空氣隨之而入，進(jìn)入胸腔，和心臟停簸是一樣的。我用手直接這樣壓，向頸椎的方向壓，連動(dòng)脈到靜脈全壓住，動(dòng)脈血不出了，空氣進(jìn)不去了，趕快打120。如果我在現(xiàn)場(chǎng)還可以做其他的處理，填塞無菌紗布，用一些繃帶，我這么系上�？赡苣芫饶�。
主持人楊松濤：能扎多緊就多緊？
賈大成：不行，過緊了也不行。過緊了可能造成脊椎的損傷，用力要適當(dāng)。
主持人楊松濤：遇到緊急情況的時(shí)候，現(xiàn)場(chǎng)處置是一方面，其次在最短時(shí)間內(nèi)還是把急救病人送到醫(yī)院。
賈大成：現(xiàn)場(chǎng)必要的處理必須做，你不做，急救車來了沒用。大動(dòng)脈斷裂，幾分鐘人就沒了。心跳停止以后，超過4—6分鐘沒什么救，超過10分鐘一般來說救不過來了，救護(hù)車來了也晚了，救也救不活了，一般到現(xiàn)場(chǎng)，為了照顧家屬的情緒還救，我們心里都明白，救不活。
主持人楊松濤：所以說對(duì)于急救方法的了解，還有掌握，我們需要好好學(xué)習(xí)一下。就這個(gè)事，剛才賈大夫也說了，會(huì)開展全社會(huì)的緊急急救的培訓(xùn)，和紅十字會(huì)一起來做。賈大成大夫也開通了微博，關(guān)于一些小知識(shí)和示范都在上面，我建議所有的網(wǎng)友都應(yīng)該看看，了解和掌握這些急救知識(shí)。
《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》是衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局組織編寫的傷害干預(yù)系列技術(shù)指南之一。同時(shí)發(fā)布的指南還有《兒童道路交通傷害干預(yù)技術(shù)指南》《兒童溺水干預(yù)技術(shù)指南》《兒童跌倒干預(yù)技術(shù)指南》等。
由于媒體曝光出諸多諸如彭宇案之類的扶助跌倒老人做好事反被老人誣為肇事者、甚至被法院以“常理判斷”等邏輯推理的理由判決巨額賠款等案例，越來越多的社會(huì)輿論開始討論并指向一個(gè)現(xiàn)實(shí)的社會(huì)問題——老人跌倒到底我們?cè)摬辉摲銎饋恚?/P>
這個(gè)看似簡單的問題，或許在過去千百年來，這只不過是再簡單不過的舉手之勞，但簡單細(xì)微之處彰顯出的卻是整個(gè)社會(huì)道德的大問題，遺憾的是看起來如今這已經(jīng)成了一個(gè)奢侈的社會(huì)公德，甚至可能會(huì)讓心存善意和道德良知的“好人”們經(jīng)濟(jì)破產(chǎn)。跌倒老人該不該扶被全社會(huì)、被公眾、被媒體熱烈討論的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)證明某種程度上這個(gè)社會(huì)的公德已經(jīng)破產(chǎn)了。顯然，似乎作為社會(huì)人，誰也回答不了這個(gè)問題。
不過公眾似乎期待有人能回答，比如有人試圖希望看到南京彭宇案被翻案、被顛覆，希望法律來回答我們到底該不該扶、能不能扶助跌倒的老人？甚至希望看到制裁無良的南京法官、天津法官，制裁那些誣賴彭宇們的老人，不過好象這也是奢望，至今除了期待，并沒有任何回音，南京法官仍然逍遙自在的繼續(xù)坐在莊嚴(yán)的法庭上，用他的“常理”式邏輯來詮釋神圣的中國法律。這確實(shí)很讓人糾結(jié)。
不過可笑的是，今天看到衛(wèi)生部卻不合時(shí)宜的站了出來對(duì)老人跌倒該不該扶的問題，作出了“科學(xué)”的回答。
據(jù)新華網(wǎng)北京9月6日?qǐng)?bào)道，跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。發(fā)現(xiàn)老年人跌倒時(shí)應(yīng)該怎么辦？衛(wèi)生部6日公布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》提出：不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理。指南提出，如老人意識(shí)不清，在場(chǎng)者應(yīng)立即撥打急救電話。有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎；有嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，，并煞有介事的指出：如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開；如需搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定防止措施及方案，等等等等。
我為什么說衛(wèi)生部在這個(gè)時(shí)候跳出來回答跌倒老人該不該扶顯得很搞笑、甚至不合時(shí)宜，是因?yàn)楣婈P(guān)注的焦點(diǎn)其實(shí)并非技術(shù)問題，而是社會(huì)道德、是公德問題，是法律的公平公正問題，與衛(wèi)生部所說的“不要隨便扶跌倒老人”的告誡完全是兩碼事，其實(shí)衛(wèi)生部早就應(yīng)該向公眾發(fā)布類似科學(xué)提示，但好象并存現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)此議論紛紛的時(shí)候。因?yàn)樾l(wèi)生部根本回答不了目前公眾所關(guān)心的社會(huì)道德、價(jià)值觀問題，更回答不了為什么會(huì)出現(xiàn)彭宇、許云鶴、殷紅彬等好心人遇到的尷尬，當(dāng)然也不可能回答那些墮落的南京法官、天津法官們對(duì)法律的踐踏。
剛剛發(fā)生的武漢市88歲的李老漢在離家不到百米的菜場(chǎng)口摔倒后，眾多圍觀者無人敢伸出援手，最終老人因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡的事件讓整個(gè)社會(huì)震驚，能不震驚嗎？能不寒心嗎？誰家沒有老人？誰自己不會(huì)變老？誰希望看到出現(xiàn)這種悲慘的現(xiàn)狀？顯而易見，公眾對(duì)老人跌倒出現(xiàn)的冷漠和麻木不仁，整個(gè)社會(huì)都應(yīng)該檢討，甚至每一個(gè)人都應(yīng)該檢討。很多人站在道德的制高點(diǎn)上拼命指責(zé)媒體過分曝光或夸大其詞，或者指責(zé)冷漠的旁觀者以彭宇案為理由為自己找到麻木不仁的借口，并聲稱自己遇到類似情況會(huì)毫不猶豫的挺身而出，其實(shí)這種大話誰都會(huì)說，關(guān)鍵是到時(shí)候出現(xiàn)的仍然是武漢88歲老人跌倒無人扶助的悲涼景象。
媒體對(duì)所謂跌倒老人該不該扶的討論我覺得很有必要，這絕非有選擇性的故意夸大報(bào)導(dǎo)，而是針對(duì)目前整個(gè)社會(huì)道德、價(jià)值觀滑坡出現(xiàn)的現(xiàn)象提出質(zhì)疑，因?yàn)轭愃迫饲槔淠�、麻木不仁的現(xiàn)象不僅僅發(fā)生在跌倒老人身上，還有更多其它的案例，比如見義勇為的英雄流血又流淚的故事，比如圍觀跳樓自殺時(shí)出現(xiàn)一片幸災(zāi)樂禍的“快跳”的喊聲，比如公車上乘客對(duì)小偷熟視無睹的常態(tài)等等，不一而足，這都早已成了全社會(huì)反思的問題，完全是一個(gè)社會(huì)問題。
所以回到所謂跌倒老人該不該扶的問題上，盡管每個(gè)人都會(huì)感覺這個(gè)問題很令人寒心，但卻又很現(xiàn)實(shí)，誰愿意付出一片好心最終卻可能冒被誣賴甚至被法院判巨額賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)呢？哪怕這種風(fēng)險(xiǎn)占的比例很低，起碼也是風(fēng)險(xiǎn)，畢竟絕大多數(shù)想做好事的人都是一般的工薪階層，有的甚至是學(xué)生。只要這種風(fēng)險(xiǎn)存在，就絕對(duì)會(huì)造成相當(dāng)多的人在面對(duì)跌倒老人時(shí)變得猶豫不決、甚至變得冷漠和麻木。解決這個(gè)問題看起來絕非幾個(gè)貌似道德高尚的人在媒體上、在網(wǎng)上喊幾句道德的口號(hào)那么簡單，魯迅早就說過了，總有人“滿嘴的仁義道德，一肚子男盜女娼”。目前似乎唯一能讓公眾對(duì)此釋懷的，恐怕還只能通過對(duì)那些典型的案例翻案，或者說至少以證據(jù)不足來翻案，尤其是南京法官的“依據(jù)常理判斷”的推理判決，如果這個(gè)法官被開除公職或者天津的許云鶴案等能有一個(gè)在法律上讓人信服的判決，或許法律能回答這些問題。
社會(huì)道德、價(jià)值觀等顯然并非法律的范疇，但現(xiàn)在卻通過跌倒老人該不該扶的討論，讓道德與法律似乎成了一個(gè)必然的整體，靠法律來彰顯和維護(hù)社會(huì)道德、來彰顯公德，似乎變成了我們這個(gè)社會(huì)的必然，這不能不說這和諧社會(huì)的悲哀；顯然衛(wèi)生部的技術(shù)性回復(fù)是根本解決不了跌倒老人該不該扶的社會(huì)病的。這個(gè)問題，全社會(huì)需要反思，法律更要反思。
