指南提出，如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包扎；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防（轉載自http://aqjj120.com/，請保留此標記。）止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；如需搬動，應保證平穩，盡量平臥。

指南提出，如老人意識清楚，應詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶。如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；要詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話；有外傷、出血，應立即止血、包扎并護送老年人到醫院進一步處理；查看有無提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開；如需搬動，應保證平穩，盡量平臥休息；發生跌倒均應在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。

摔倒的幾種不同情況，以及相應的急救措施

　　主持人楊松濤：今天聊的是關于急救的話題，我們知道在6號衛生部剛剛頒布的老年人跌倒干預技術指南。在指南當中，對于老年人跌倒了不要急于扶起，而要分情況處理，為什么不能急于扶起來，分情況處理是哪幾種情況，我們請賈大夫分析一下？

　　賈大成：有一種情況是不能輕易動的，就是脊柱損傷，如果施救者沒有這方面的知識、材料設備，就不能輕易動。要判斷，最重要的兩點，腰椎、胸椎傷了以后，可能傷了脊髓了，下面就沒有感覺了。如果要是頸部，就是四肢癱了。怎么檢查，一個是有沒有感覺，看他能不能動，他不能抬腿了，掐他，他也沒有感覺了。不要說外行，就是我碰到也不動，大家都別動，馬上打120，我們的同事來了以后，他們都有技術，而且我們有專用的設備，頸托、擔架等等都是國際上最棒的，不會使病情加重。

　　還有的情況施救者要及時動(患者)，不動不行，另外還有患者摔倒了，先讓他動。有的是內科病患了摔倒了，比如說腦子供血不足摔倒了是內因，還有走路不平倒了，是外因。

　　處理摔倒的情況，首先看意識清不清楚，你沒叫他醒了，或者叫他醒了，不要急。如果意識不清還得進一步檢查。得馬上看呼吸怎么樣，如果有呼吸，肯定這個人是活人，只不過意識喪失了，如果沒有呼吸了，甚至脈搏沒有了，沒有心跳了，比如說猝死，這種情況也常見。馬上得進行復蘇的操作。

　　另外還有其他的昏迷，叫他，他不知道，但是他有呼吸，甚至躺著呼吸很明顯，就要考慮是否有腦出血。如果是腦出血該怎么辦？最好給他有一個體外穩定側臥位。

　　還有一種情況就是他的意識喪失了，就是昏迷。凡是昏迷，仰著要變側位。第一，昏迷全身的肌肉都松馳了，包括舌肌，要這么躺著就往后墜，肌體就沒有和外界進行氣體交換了。因為窒息可能要了命。這是第一舌頭的問題。第二，好多昏迷伴有嘔吐，如果是側著就流出來，如果躺著，口腔里面的分泌物可能會馬上流進去，導致窒息。盡量讓病人側過來。大家起碼知道把身體側過來，舌頭不堵著了，有嘔吐、分泌物都流出來了。老年人在出現這種意外狀況，比如說昏倒的時候，他自己是喪失了急救能力，就特別需要外人幫助他。

　　主持人：通過近期衛生部公布的指南，還有剛才您說的種種情況看起來，對于當時的情況如何判斷，真的需要在進一時間很迅速，還要做出正確的抉擇，我想很多不具備專業的醫學知識的人不是那么容易判斷。不知道是正著躺，還是側著躺。我們應該怎么去彌補這方面的不足呢？

　　賈大成：摔倒以后，最輕的狀況是表皮擦傷，有的連血都不出。最重的是顱腦損傷，或者其他的臟器的嚴重毀損。所有人都有過摔倒。年輕人摔了沒關系，運動也好，日常生活當中也好。摔倒在一個平面上摔倒了，還有從另一個平面到另一個平面。比如說從樓上掉下來了摔傷了。

　　如果出現摔倒的情況，當時別動，首先要判斷意識，看意識是否清楚。如果是猝死，你就得馬上做心臟復蘇。如果是昏迷馬上側臥位，防止窒息。還有好多情況，比如說這個人骨折了，分開放性、閉合性，開放性出血不能直接固定，就得先止血，做完了及時有效的止血，然后包扎，最后再固定。

　　摔倒急救之如何快速止血

　　主持人：如果出現出血的情況，該如何處理呢？

　　賈大成：每個人都有過出血，有的如擦破點皮都不要緊，有的則非常兇險，大的動脈斷了，能噴幾米遠。比如說這個動脈，如果這兒斷了，怎么辦，肯定壓離心臟近的部位，當然壓的時候有好多規范的部位，比如手掉了應該壓那兒等都有具體的部位。

　　要沒學過，就掌握一個，有的外科大夫也不一定知道這么多，他一定知道止血，他知道動脈的走行，醫生學過解剖，知道止血。比如說這兒一壓血就不出了。

　　主持人楊松濤：這么快嗎？

　　賈大成：這么出血了，壓這兒，動脈血是這么流，我把這個斷裂的動脈近端的血管壓在骨骼上，就停止出血了。手到血止，立竿見影。壓的這么長時間長了也不行，這個手累了止血就差了。止血以后，應該另找一個人壓著，或者讓傷員自己壓著。要根據當時的情況，不太厲害的，加壓包扎就可以，無菌的紗布纏緊一點，用力要適當，不要過緊。特別兇險要來一個止血帶。止壓止血，我說的都是臨時止血的措施，都是在現場的，非常容易掌握的。

　　主持人楊松濤：如果是出血在頸部呢？

　　賈大成：那個地方就兇險了。用我們搞急救的人的話說，觸電、溺水、穩頸。到了現場，不是沒事就是死了。觸電一下子死了，溺水撈上來死了，大動脈斷了沒人救，我們到那兒已經死了。你觸電了，你怎么觸電了，剛才碰到電門打了一下。還有一身水，剛撈上來，或者自己爬上來了，沒事。一個就是沒事，一個就是死了，因為現場沒人救，等我們到已經來不及了。

　　主持人楊松濤：運用一些急救知識，是不是能夠救過來。

　　賈大成：那當然了。比如大動脈斷裂，動靜脈全斷了，這個非常危險，頸靜脈先斷，大動脈不斷也沒有用了。頸靜脈跟所有的動脈不一樣，空氣隨之而入，進入胸腔，和心臟停簸是一樣的。我用手直接這樣壓，向頸椎的方向壓，連動脈到靜脈全壓住，動脈血不出了，空氣進不去了，趕快打120。如果我在現場還可以做其他的處理，填塞無菌紗布，用一些繃帶，我這么系上�？赡苣芫饶恪�

　　主持人楊松濤：能扎多緊就多緊？

　　賈大成：不行，過緊了也不行。過緊了可能造成脊椎的損傷，用力要適當。

　　主持人楊松濤：遇到緊急情況的時候，現場處置是一方面，其次在最短時間內還是把急救病人送到醫院。

　　賈大成：現場必要的處理必須做，你不做，急救車來了沒用。大動脈斷裂，幾分鐘人就沒了。心跳停止以后，超過4—6分鐘沒什么救，超過10分鐘一般來說救不過來了，救護車來了也晚了，救也救不活了，一般到現場，為了照顧家屬的情緒還救，我們心里都明白，救不活。

　　主持人楊松濤：所以說對于急救方法的了解，還有掌握，我們需要好好學習一下。就這個事，剛才賈大夫也說了，會開展全社會的緊急急救的培訓，和紅十字會一起來做。賈大成大夫也開通了微博，關于一些小知識和示范都在上面，我建議所有的網友都應該看看，了解和掌握這些急救知識。

《老年人跌倒干預技術指南》是衛生部疾病預防控制局組織編寫的傷害干預系列技術指南之一。同時發布的指南還有《兒童道路交通傷害干預技術指南》《兒童溺水干預技術指南》《兒童跌倒干預技術指南》等。

由于媒體曝光出諸多諸如彭宇案之類的扶助跌倒老人做好事反被老人誣為肇事者、甚至被法院以“常理判斷”等邏輯推理的理由判決巨額賠款等案例，越來越多的社會輿論開始討論并指向一個現實的社會問題——老人跌倒到底我們該不該扶起來？

            這個看似簡單的問題，或許在過去千百年來，這只不過是再簡單不過的舉手之勞，但簡單細微之處彰顯出的卻是整個社會道德的大問題，遺憾的是看起來如今這已經成了一個奢侈的社會公德，甚至可能會讓心存善意和道德良知的“好人”們經濟破產。跌倒老人該不該扶被全社會、被公眾、被媒體熱烈討論的時候，其實已經證明某種程度上這個社會的公德已經破產了。顯然，似乎作為社會人，誰也回答不了這個問題。

            不過公眾似乎期待有人能回答，比如有人試圖希望看到南京彭宇案被翻案、被顛覆，希望法律來回答我們到底該不該扶、能不能扶助跌倒的老人？甚至希望看到制裁無良的南京法官、天津法官，制裁那些誣賴彭宇們的老人，不過好象這也是奢望，至今除了期待，并沒有任何回音，南京法官仍然逍遙自在的繼續坐在莊嚴的法庭上，用他的“常理”式邏輯來詮釋神圣的中國法律。這確實很讓人糾結。

           不過可笑的是，今天看到衛生部卻不合時宜的站了出來對老人跌倒該不該扶的問題，作出了“科學”的回答。

           據新華網北京9月6日報道，跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。發現老年人跌倒時應該怎么辦？衛生部6日公布的《老年人跌倒干預技術指南》提出：不要急于扶起，要分情況進行處理。指南提出，如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包扎；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，，并煞有介事的指出：如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開；如需搬動，應保證平穩，盡量平臥休息；發生跌倒均應在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案，等等等等。

           我為什么說衛生部在這個時候跳出來回答跌倒老人該不該扶顯得很搞笑、甚至不合時宜，是因為公眾關注的焦點其實并非技術問題，而是社會道德、是公德問題，是法律的公平公正問題，與衛生部所說的“不要隨便扶跌倒老人”的告誡完全是兩碼事，其實衛生部早就應該向公眾發布類似科學提示，但好象并存現在社會上對此議論紛紛的時候。因為衛生部根本回答不了目前公眾所關心的社會道德、價值觀問題，更回答不了為什么會出現彭宇、許云鶴、殷紅彬等好心人遇到的尷尬，當然也不可能回答那些墮落的南京法官、天津法官們對法律的踐踏。

           剛剛發生的武漢市88歲的李老漢在離家不到百米的菜場口摔倒后，眾多圍觀者無人敢伸出援手，最終老人因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡的事件讓整個社會震驚，能不震驚嗎？能不寒心嗎？誰家沒有老人？誰自己不會變老？誰希望看到出現這種悲慘的現狀？顯而易見，公眾對老人跌倒出現的冷漠和麻木不仁，整個社會都應該檢討，甚至每一個人都應該檢討。很多人站在道德的制高點上拼命指責媒體過分曝光或夸大其詞，或者指責冷漠的旁觀者以彭宇案為理由為自己找到麻木不仁的借口，并聲稱自己遇到類似情況會毫不猶豫的挺身而出，其實這種大話誰都會說，關鍵是到時候出現的仍然是武漢88歲老人跌倒無人扶助的悲涼景象。

          媒體對所謂跌倒老人該不該扶的討論我覺得很有必要，這絕非有選擇性的故意夸大報導，而是針對目前整個社會道德、價值觀滑坡出現的現象提出質疑，因為類似人情冷漠、麻木不仁的現象不僅僅發生在跌倒老人身上，還有更多其它的案例，比如見義勇為的英雄流血又流淚的故事，比如圍觀跳樓自殺時出現一片幸災樂禍的“快跳”的喊聲，比如公車上乘客對小偷熟視無睹的常態等等，不一而足，這都早已成了全社會反思的問題，完全是一個社會問題。

         所以回到所謂跌倒老人該不該扶的問題上，盡管每個人都會感覺這個問題很令人寒心，但卻又很現實，誰愿意付出一片好心最終卻可能冒被誣賴甚至被法院判巨額賠償的風險呢？哪怕這種風險占的比例很低，起碼也是風險，畢竟絕大多數想做好事的人都是一般的工薪階層，有的甚至是學生。只要這種風險存在，就絕對會造成相當多的人在面對跌倒老人時變得猶豫不決、甚至變得冷漠和麻木。解決這個問題看起來絕非幾個貌似道德高尚的人在媒體上、在網上喊幾句道德的口號那么簡單，魯迅早就說過了，總有人“滿嘴的仁義道德，一肚子男盜女娼”。目前似乎唯一能讓公眾對此釋懷的，恐怕還只能通過對那些典型的案例翻案，或者說至少以證據不足來翻案，尤其是南京法官的“依據常理判斷”的推理判決，如果這個法官被開除公職或者天津的許云鶴案等能有一個在法律上讓人信服的判決，或許法律能回答這些問題。

        社會道德、價值觀等顯然并非法律的范疇，但現在卻通過跌倒老人該不該扶的討論，讓道德與法律似乎成了一個必然的整體，靠法律來彰顯和維護社會道德、來彰顯公德，似乎變成了我們這個社會的必然，這不能不說這和諧社會的悲哀；顯然衛生部的技術性回復是根本解決不了跌倒老人該不該扶的社會病的。這個問題，全社會需要反思，法律更要反思。