2011年2月25日19:59:12
簡(jiǎn)介】：這是為您提供的《 急救知識(shí)之戶(hù)外低溫的急救及防護(hù)方法》的急救知識(shí)，希望能對(duì)您有所幫助
低體溫癥直接或間接地造成死亡，也許比其它各類(lèi)因素加起來(lái)還要多。所以在進(jìn)入到寒冷氣候之前對(duì)它進(jìn)行徹底了解，包括早期癥狀、適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施等，都是非常必要的。
由于近來(lái)接二連三的聽(tīng)到看到關(guān)于山友遇難的新聞,而且很多人都是因?yàn)槊月坊蚴軅焕街�，最后由于體力透支而死亡。所以編寫(xiě)這篇關(guān)于hypothermia(低體溫癥)的短文貢獻(xiàn)給國(guó)內(nèi)熱愛(ài)戶(hù)外的朋友們，避免山難帶來(lái)更多的傷亡。低體溫癥直接或間接地造成死亡，也許比其它各類(lèi)因素加起來(lái)還要多。盡管驗(yàn)尸官會(huì)在許多死亡安全中宣布死因是溺水，但實(shí)際原因是因?yàn)榈蜏匕Y造成失去意識(shí)，而導(dǎo)致溺死。因?yàn)榈蜏匕Y是第一殺手，所以在進(jìn)入到寒冷氣候之前對(duì)它進(jìn)行徹底了解，包括早期癥狀、適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施等，都是非常必要的。
一、什么是低溫癥，它是如何造成的
病因人的正常體溫是37 C度。低體溫癥是受害者的核心溫度下落到35 C度以下.如果體溫下跌在32 C以下，情況會(huì)變得嚴(yán)重并最終致命。低溫，大風(fēng)，和濕的內(nèi)衣使人寒冷。只有運(yùn)動(dòng)和顫抖可以使身體產(chǎn)生熱量。衣服，避風(fēng)所，和脂肪層可以防止熱量散發(fā)，但不會(huì)生成熱量。出汗通過(guò)蒸發(fā)而降低體溫。寒冷時(shí)的顫抖通過(guò)增加肌肉活動(dòng)所需的化學(xué)反應(yīng)而生成熱量。顫抖最多能增加達(dá)500％的體表熱量生成，但只能在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有效，因?yàn)樽罱K會(huì)導(dǎo)致肌肉的葡萄糖過(guò)度減少和疲勞。在寒冷且大風(fēng)的山上，體力透支的運(yùn)動(dòng)后，天黑降溫，穿著濕的內(nèi)衣，如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖，又沒(méi)有帽子和手套，躺下后不再運(yùn)動(dòng)，此時(shí)制熱和保溫的因素長(zhǎng)時(shí)間小于散熱的因素，就可能導(dǎo)致低體溫癥。
1、暴露型（逐漸地）——在寒冷環(huán)境下通過(guò)呼吸、蒸發(fā)（汗?jié)窕虺睗竦囊挛铮┗蛘邲](méi)有適當(dāng)保溫造成的熱量逐步散失。
2、浸泡型（突發(fā)地）——因?yàn)槔渌畟鲗?dǎo)造成熱量快速喪失，表現(xiàn)為快速發(fā)作（海水中僅為10-30分鐘)。
前一種類(lèi)型的低溫癥易發(fā)于任何一種戶(hù)外活動(dòng)，特別是在氣候易變的野外，或在旅行者迷路、受傷或食品供給不足的情形下發(fā)生。包括水上運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的戶(hù)外活動(dòng)，也會(huì)有落水或者后一類(lèi)型的低溫癥的危險(xiǎn)。差不多在所有的天氣狀況下，在水中身體冷卻的速度，要比在空氣中快25倍。在10攝氏度的水中，如果沒(méi)有熱保護(hù)裝備，人們?cè)?0分鐘后就會(huì)失去自救的能力。即使獲得救援，浸在水中1小時(shí)后，能夠生存的機(jī)會(huì)也微乎其微。
二、低溫癥癥狀簡(jiǎn)述
1、不受控制的顫抖和不能變暖。
2、糊涂、憤怒、笨拙、說(shuō)話(huà)含糊。
3、奇怪舉止，喪失方向感。
4、視力模糊，喪失協(xié)調(diào)性。
5、絕望和漠不關(guān)心。
6、臉和手呈灰白色。
7、肌肉僵硬取代了顫抖。
8、亂脫衣服（因?yàn)榇竽X的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)被寒冷削弱）。
9、語(yǔ)無(wú)倫次，虛脫，喪失意識(shí)。
10、無(wú)法完成復(fù)雜的動(dòng)作，特別是手不聽(tīng)使喚
11、瞳孔放大。
12、心跳巨減。
13、在32C度時(shí)身體進(jìn)入"冬眠"狀態(tài)(hibernation)，關(guān)閉手臂和腿部的血流，急劇降低心跳和呼吸頻率。
14、在30C度時(shí)身體進(jìn)入新陳代謝幾乎停止的"冰人"狀態(tài)(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。
三、低溫癥的發(fā)展過(guò)程及表現(xiàn)
較輕的低溫癥會(huì)在身體核心部位的溫度低于它正常的37攝氏度時(shí)發(fā)生
在早期階段，伴隨著脈搏和呼吸節(jié)奏的加快，會(huì)產(chǎn)生劇烈的顫抖。冰冷的、發(fā)白的手和腳（因?yàn)槠つw下的血管收縮）是肢體的血流放慢的第一個(gè)征兆。不理性和易于興奮是早期行為征兆。因此依靠隊(duì)伍的成員來(lái)自己發(fā)現(xiàn)低溫癥并不安全。在寒冷條件下，要觀察每一個(gè)人的表現(xiàn)。密切關(guān)注那些有糊涂、反常地笨拙、劃空槳，或者其它不正常的行為的人。
嚴(yán)重的低溫癥會(huì)在體溫低于33攝氏度時(shí)發(fā)生
血液繼續(xù)放慢流動(dòng)，嘴唇和指尖等身體表面器官因?yàn)槿毖醭是嘧仙Ｑ貉h(huán)降低同時(shí)導(dǎo)致手足的肌肉里產(chǎn)生酸性代謝物（廢物），直到顫抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身體核心溫度低至30攝氏度時(shí)，脈搏和呼吸開(kāi)始放慢。身體核心溫度降到33攝氏度以下時(shí)，重要器官開(kāi)始變冷。因?yàn)榇竽X變冷、大腦細(xì)胞新陳代謝減慢，導(dǎo)致大腦功能削弱。意識(shí)程度開(kāi)始降低，從困倦和絕望變?yōu)椴桓信d趣、語(yǔ)無(wú)倫次，甚至喪失意識(shí)。在30攝氏度以下，生命的特征已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn)，病人易被誤認(rèn)為已死。瞳孔放大，無(wú)反應(yīng)。脈搏沒(méi)有感覺(jué)。呼吸斷斷續(xù)續(xù)，每分鐘呼吸頻率低于4到5次，也能這是僅能證明病人還存活的唯一
線(xiàn)索。那些沒(méi)有因?yàn)閱适б庾R(shí)或靈敏度而溺死的病人，也可能因?yàn)樾牧λソ叨馈?BR>
四、如何救治
如果落水
1、如果你落水，盡量回到船上。
2、浮水法不適用于冷水中。
3、頭部露出水面，并用帽子蓋住。
4、如果你穿著潛水服，踏水是可以的，但是只要你不動(dòng)，你只能維持兩次。
5、短距離可以游泳——取決于你游10碼或半英里的水溫。
6、如果附近有救援，最好是安靜地等待。
7、尋求救援。（保持熱量的姿勢(shì)）：手臂折疊在胸前，腳踝相扣，大腿并攏，膝蓋彎曲。
從落水中生存身體的如下部位易快速喪失熱量:
1、頭2、脖子3、胸部?jī)蓚?cè)4、腹股溝。因此，要避免熱量喪失，要保護(hù)好上述部位。然后進(jìn)行如下處理：
1、患重低溫癥的病人應(yīng)當(dāng)作急救處理。如果病人正在變得僵硬，或者喪失意識(shí)，或者表現(xiàn)出諸如意識(shí)不清、發(fā)音含糊或嚴(yán)重喪失協(xié)調(diào)性等特征，要立即送病人去有加溫醫(yī)療設(shè)備之處，或者通過(guò)無(wú)線(xiàn)電尋求求援。
2、一般情況下，因?yàn)榈蜏匕Y的復(fù)雜性，要讓醫(yī)用的加溫裝備來(lái)處置低溫癥患者。但是，在旅程中，一般無(wú)法迅速得到醫(yī)療設(shè)施。要溫暖地包住病人，送往安全之處。盡可能地在運(yùn)送病人的過(guò)程中保持輕柔，也許可以用皮劃艇或獨(dú)木舟。猛烈碰撞病人可能導(dǎo)致心臟停止。
3、脫去濕的衣物。放置到干燥的睡袋中，以使病人產(chǎn)生熱量。一旦顫抖停止，病人就喪失了自己產(chǎn)生熱量的能力，所以簡(jiǎn)單地把病人放入一個(gè)冷睡袋里并沒(méi)有幫助。病人需要一個(gè)溫和的熱量來(lái)源，比如另一個(gè)人的身體。把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩、兩側(cè)、胸部和腹股溝。蓋住頭部。通過(guò)嘴對(duì)嘴的人工呼吸暖和病人的肺。
4、不要加熱、磨擦或刺激嚴(yán)重低溫癥病人的四肢。這可能導(dǎo)致體表冰冷的、停滯的血液流到身體核心部位，造成心臟搏動(dòng)停止。熱的飲料也是危險(xiǎn)的，因?yàn)樗鼈儠?huì)使溫暖的血液帶離身體重要器官。使身體核心溫度升上一度，幾乎需要近3加侖熱飲料。
5、當(dāng)用加溫裝置使嚴(yán)重低溫癥病人復(fù)溫時(shí)，需要警惕幾種情況。一種是體溫后降，因?yàn)樯眢w被加溫后，肢體的冷血會(huì)回到身體核心部位，造成核心部位體溫降低1-2攝氏度。另一種是酸毒癥，因?yàn)榈蜏叵轮w細(xì)胞新陳代謝放慢而產(chǎn)生的酸性廢物，會(huì)回到心臟，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)溫休克。體溫后降和酸毒癥都可能引起心臟驟停。
6、在難以區(qū)別嚴(yán)重低溫癥和心搏停止的情況下，旁觀者可以嘗試進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。但是，對(duì)于嚴(yán)重的低溫癥病人來(lái)說(shuō)，胸部按壓或者任何其它的粗暴處理，都應(yīng)轉(zhuǎn)化為緩慢的、低速的心臟按摩，類(lèi)似于對(duì)待心臟病發(fā)作的一種方式。在開(kāi)始進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)后，觀察病人的身體的動(dòng)靜或者呼吸，感受頸部的脈搏（在脖子氣管的邊上）滿(mǎn)一分鐘。
