細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，本病是由痢疾桿菌所致的一種常見(jiàn)腸道傳染病，多見(jiàn)于夏秋季，但常年皆可見(jiàn)散發(fā)病人。細(xì)菌侵入腸道后，可引起大腸粘膜充血、水腫并形成潰瘍和出血。
菌痢病人和帶菌者為本病的傳染源，主要是通過(guò)水、手、蒼蠅而傳染，潛伏期大約為1－2天。
(1)臨床表現(xiàn)
急性菌痢
①輕型：全身中毒癥狀不明顯，體溫正�；蛏愿撸雇�、腹瀉均較輕，每日大便10次以?xún)?nèi)，稀粘便，常需實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
⑧普通型：起病急，患者可有畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右。伴頭痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等中毒癥狀。陣發(fā)性腹痛和腹瀉，患者每天排便lO－20次，呈膿血便，里急后重感顯著。
③重型：起病急驟，高熱伴嘔吐，大便頻仍至失禁，帶膿血粘液便。腹痛劇烈，里急后重感顯著，由于嚴(yán)重失水可引起周?chē)h(huán)衰竭。
④中毒型：多見(jiàn)于2－7歲兒童，起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)時(shí)，即可突發(fā)高熱、精神萎糜、嗜睡或煩燥不安，接著有反復(fù)驚厥、神志昏迷。同時(shí)患者可出現(xiàn)面色灰白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、脈搏微弱、血壓下降等循環(huán)衰竭(休克)癥狀，或呼吸節(jié)律不齊、深淺不勻、雙吸氣或呼吸暫停等呼吸衰竭癥狀。在夏秋季節(jié)對(duì)疑有此病的患者，應(yīng)用冷鹽水灌腸或作肛門(mén)試紙采取糞便，作顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)以明確診斷。
慢性菌痢
①慢性隱伏型：既往有菌痢史，現(xiàn)無(wú)癥狀，僅大便培養(yǎng)陽(yáng)性或乙狀結(jié)腸鏡檢有異常。
②慢性遷延型：有急性菌痢史，長(zhǎng)期遷延不愈，時(shí)有腹脹或長(zhǎng)期腹瀉，大便經(jīng)常或間歇帶有粘液或膿血。大便培養(yǎng)陽(yáng)性。
③慢性急性發(fā)作：有急性菌痢史，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累等而激起急性發(fā)作，但癥狀較急性期輕。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查
血象
急性期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。慢性病人可有輕度貧血。
糞便檢查
大便的顯微鏡檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。大便培養(yǎng)可檢出致病菌。
(3)治療
西醫(yī)治療
對(duì)急性菌痢的病人要進(jìn)行徹底和合理的治療，以防止向慢性轉(zhuǎn)化。①?gòu)?fù)方新諾明片，成人每次2片，早晚各1次，小兒酌減，②氟哌酸0.2克，每日3次口服，小兒酌減。②黃連累0.2克，每日3次口服，小兒酌減。④慶大霉素12萬(wàn)－24萬(wàn)／日，分3次肌注，小兒為每日3－6mg／公斤。
中毒性菌痢因病情嚴(yán)重險(xiǎn)峻，需立即住院治療。
中醫(yī)治療
可采用單驗(yàn)方治療，如雙花茶：金銀花、白菊花各100克，日1劑，開(kāi)水泡服。紫皮蒜每天1－2頭口服。馬齒莧、穿心蓮、一見(jiàn)喜等，選其1－2種各30克煎水服。
針灸治療對(duì)改善癥狀、消滅細(xì)菌等也有一定的效果。
(4)護(hù)理
患者必須臥床休息，多飲開(kāi)水，飲食以容易消化的流質(zhì)食物為主，如米湯、藕粉、稀粥、面條等。牛奶不宜多喝，以免增加腹脹，切忌過(guò)早的給予有刺激性或多渣滓食物。有嘔吐、失水、高熱者，需給予靜脈補(bǔ)液，也可給予患者口服補(bǔ)液鹽。慢性菌痢患者尤需注意個(gè)人衛(wèi)生，并加強(qiáng)免疫力。
(5)預(yù)防
發(fā)現(xiàn)患者后須早期隔離．痢疾桿菌對(duì)各種消毒劑皆很敏感，如新潔爾滅、過(guò)氧乙酸、升汞、石灰乳等均能殺滅此菌。注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，食物、飲水需經(jīng)燒煮后方可食用，并應(yīng)消滅蒼蠅。菌痢流行時(shí)，需向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作傳染病報(bào)告，并對(duì)病人的住處和糞便作消毒處理。
