高原反應即急性高原病,是人到達一定海拔高度后,身體為適應因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化,而產生的自然生理反應。
能夠誘發的相關病癥有?
1、高原肺水腫
高原肺水腫是常見的重性高原病,一般在4000米以上發生,常在登山后3-48小時急速發病,遲者在3-10天發病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲。
2、高原腦水腫
高原腦水腫是另一種重性高原病,發病急,常在夜間發病;發病率低,但死亡率高。其癥狀:除早期高原反應外,還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。少數人可出現視網膜出血。
是另一種重性高原病,發病急,常在夜間發;發病率低,但死亡率高。其癥狀:除早期高原反應外,還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個別人出現抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。少數人可出現視網膜出血。
以往山友按經驗來判斷是否發生腦水腫,常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線,來判定其定向力差否。從科學的角度說,此法不可!發生腦水腫的患者,腦組織已嚴重缺氧,此時讓神志恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法,是要冒風險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位,囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其動作能否準確。一旦不能,說明可能發生了腦水腫。
發現腦水腫和昏迷者,要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒,清醒后仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進恢復。可酌情使用中樞神經興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定后,立即下山,急送醫院。
呼吸性堿中毒
在缺氧的環境中,人們會利用加快、加深呼吸來改善缺氧狀況,這樣就使二氧化碳呼出量增加,導致呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒不僅使腦血管收縮,還可因此造成意識喪失,引發高原腦水腫。預防呼吸性堿中毒最有效的方法就是用報紙卷成圓錐狀,在錐尖處撕開一個直徑1-2厘米的小孔,將圓錐狀的報紙緊貼面部,使呼出的氣體再度吸回來,也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來,改善體內的酸堿度,糾正呼吸性堿中毒。
高原病患者的自救方式
1、肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大。肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%-70%酒精的氧氣,流量6-8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,注意開始用量不要過大,根據情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。注意保暖,嚴禁大量飲水。經初步急救,病情穩定后,迅速轉移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時,立即進行心肺復蘇。
煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。注意保暖,嚴禁大量飲水。經初步急救,病情穩定后,迅速轉移至海拔較低處。
2、讓病人半臥位,囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其動作能否準確。一旦不能,說明可能發生了腦水腫。發現腦水腫和昏迷者,要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒,清醒后仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進恢復?勺们槭褂弥袠猩窠浥d奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。注意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。
進入高原后應注意的事項:
避免感冒
需要注意的是,在高原地區應盡量避免感冒。高原感冒時發燒溫度有假象,測體溫的溫度常會低于實際溫度1度,所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微,也可增加發生高原肺水腫的危險性。因此,要加強保暖預防。進入高原后,減少洗澡次數或不洗。發現感冒初起癥狀,立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥,一般已無效。
反復發作高原肺水腫的人為易感者,男性發病比女性多5倍。如果已經以前發生過肺水腫,我們建議不要再登3000米以上的高山。
1、剛到高原,每個人都會感到不同程度的胸悶、氣短、呼吸困難等缺氧癥狀。如果能夠正確地保護自己,1-3天后,上述癥狀都會好轉或消失。反應緩解之后,應該控制自己的行為以保證安全。
2、們常常用吸氧來緩解不適。癥狀不很嚴重,特別是在靜處時較輕微,就最好不要吸氧,這樣會更快適應高原環境。
3、剛進入高原,不可暴飲暴食,以免加重消化器官的負擔不能能很好地適應此環境。最好不要飲酒和吸煙。
4、要多吃蔬菜,水果等富含維他命的物質,要大量飲水,越多越好,只要能承受。
5、初到高原,不可急速行走,也不能跑步,更不能做體力勞動,最好能用半天時間完全靜養休息,第一晚上要早休息,多睡覺。
6、要防止因受涼而引起的感冒,感冒是急性高原肺水腫的主要誘因之一。
7、進入高原后,最好先到低海撥的地方,再到高海撥的地方,這樣更有利于適應高原氣候。
8、一旦發生高原反應也不必恐慌,要視其反應程度而有針對性的治療。
9、常有傳說有人在西藏因高原反應而丟命的,其實真正丟命的原因一般都是因高原反應而引起的迸發癥。
10、盡量選擇條件好一點的賓館入住,使自己有一個好的居住環境,可以得到很舒適的休息,這樣可以從心理上及身理上得到放松,有利于克服高原反應。
11、選擇較好的旅游車輛,如高檔越野車或寬松的進口面包車,使旅途更舒適。
12、常用的預防高原反應的藥物:紅景天、肌肝片、葡萄糖等,進山前二天開始服用,路途也堅持服用,可以有效防止高原反應。
那部分人不適合進入高原?
原旅游前應該去的醫院認真做好體檢;加新宰枞苑尾 ㈤g質性肺病、各種呼吸功能不全、器質性心臟病、腦血管疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經與精神性疾病、嚴重慢性疾病等的病人不適合高原旅游。無法確定安全性時,應該接受低氧試驗。