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        地震救援衛勤保障的特點與對策

            我國是自然災害頻發國家,以地震為例,可導致建筑物倒塌和損壞,引發人員重大傷亡,同時還會出現傳染病流行,造成人員大量染病,衛勤保障以救援群眾為主。災害救援線長、面廣、現場傷情多、病種雜,特別是災后衛生防疫難度大,加之遂行任務機動距離較遠,環境艱苦,衛勤分隊獨立保障要求高。

            1 地震救援衛勤保障特點

            1.1 傷亡瞬間發生,準備時間短,難度大 地震發生時,一般可先有預兆,隨之發生震級最強烈的主震,持續時間最多幾分鐘,之后伴有震級相對小的余震,可連續發生數次。一部分傷亡在主震瞬間即刻發生,拯救生命,分秒必爭。救援隊往往在接到預先號令幾小時內出發,準備時間很少,困難比較大。

            1.2 傷亡人數多,波及范圍廣,任務重 地震的破壞性主要是由于房屋倒塌造成的,因此建筑物構造和抗震性能與傷亡人數密切相關。由于大多災區地理位置偏遠,經濟欠發達,建筑物多為抗震性能差的土石磚瓦結構,地震時因房屋倒塌造成砸傷、擠壓或窒息等直接損傷嚴重,即便有幸存者,大部分也因來不及搶救或是缺醫少藥、缺水少食而間接傷亡,加之地震波及范圍廣,災區居住分散,傷員找尋、急救等任務十分繁重。

            1.3 軍警地聯合救援,參與部門多,協同難 災害發生后,全國各地將派出軍警地聯合救援隊開赴災區,醫療隊、防疫隊、排險隊、消防隊等,救災單位多。軍隊與地方衛生部門既要分工,又要合作;既要對災民實施救護,又要保障部隊救援人員受傷者的救治;既要與排險、搜救力量相結合進入現場搶救,又要在災區迅速展開醫療站(醫院)進行早期治療,組織指揮、協同分工相當復雜。

            1.4 災區破壞嚴重,工作環境惡劣,條件差 災害發生后,公共設施無法正常運行,救治工作常在帳篷或簡易板房甚至露天條件下進行,再加上嚴寒、風雨、烈日和余震等影響,條件比較限苦;人與環境生態平衡遭到破壞,人們賴以生存的起碼物質要素突然失去,生活規律被打亂,精神創傷嚴重,機體抵抗力下降;加之環境衛生狀況惡劣,人畜尸體腐爛發臭,污水、糞便、垃圾等不能即時外排,蠅蚊大量繁殖,鼠患猖獗,易發生后續疫情,防疫問題突出。

            2 平戰結合,作好預案

            “凡事預則立,不預則廢”。地震災害事發突然,演變迅速,在時間、地點、規模、性質等方面都有明顯的不確定性,必須預有準備。一是做好思想準備。在平時注重搞好形勢宣傳和戰備教育,使大家牢固樹立“居安思危”的憂患意識,保持高度警惕性,隨時準備上一線;二是做好預案準備。根據國家衛生部《全國破壞性地震醫療救護衛生防疫防病應急預案》的通知要求,依據武警部隊衛勤保障所擔負的任務和各類應急形勢的需求,按照模塊化、通用化的要求,應組建組織指揮、分類后送、綜合醫療、后勤保障、衛生防疫五個功能模塊,根據不同規模、不同性質的事件,抽調相應的人員和裝備。組成功能不同、規模不同的醫療分隊,完成相應的任務。三是做好物資準備。按照武警部隊應付突發事件衛生裝備標準,向上級請領部分醫療器材,除主要攜帶急救藥品和常備藥材外,應還配備醫療背囊、動態心電圖儀、B超,可移動X線機車,檢驗車,手術車,帳篷、睡鋪,擔架、被服和發電設備等器材,并對所屬車輛進行編組劃分,做到定人、定物、定車、定位,保證物資準備充足到位。使醫療隊設備基本配套、功能基本齊全、保障基本有力,具備了“能走、能住、能救、能活”的硬件條件。

            3 統籌安排,把握重點

            3.1 統一指揮,分片負責 由于現場搶救面廣點多,時間緊,任務重,救災人員來自四面八方,為保證搶救效率,必須要有統一的組織和明確的分工。首先,在抗震救災指揮部領導下,由警民雙方衛生部門聯合建立救災衛生指揮機構,統一指揮現場傷員搶、救、送的組織協同工作;地震災害緊急救援隊的基體構成應為:人員構成:隊長+結構專家+ 搜索、營救人員+ 醫生、護士+防疫人員。隊伍構成:搜索分隊,營救分隊,醫療分隊,防疫分隊,保障分隊。其次,根據震區范圍大小,按行政區、工廠、學校、街道和自然村,劃分責任,分片包干急救。避免了傷員遺漏和一擁而上的現象,保證了傷員能及時得到搶救和處理。

        3.2 統籌安排,分級救治 在搶救中應始終堅持先近后遠,先易后難,先淺后深;先救命,后救人;先排險,后施救;先救活人,后處置尸體;先救易救的青壯年和醫務人員,快搶快救,救送結合的原則。

            3.2.1現場搶救 現場搶救是震區整個搶救工作的重要環節,也是人員脫險,傷員獲救的基本保證。一是開展群眾性自救互救:迅速把幸免遇難的人員組織起來,2至5人一組,進行自救互救。二是成立外援搶救隊:由武警或地方醫療隊派出2至3名醫務人員,與民兵小組、消防隊員、擔架員、挖撈人員等共同組成搶救小組,攜帶扒挖工具、急救藥品和擔架在群眾配合下實施現場搶救。三是組建醫療隊:對轉移出的遇險人員實施初步急救,填寫傷票,搬離危險區,就近分點集中,按傷情種類和受傷程度安排后送次序及運輸工具,迅速轉送上級醫療機構。

            3.2.2 早期治療 早期治療是指將后送準備傷員轉移到設在震區外圍,靠近災區邊緣的震區醫院繼續治療。醫院由災區原有醫療機構和外援醫療力量臨時抽組組成,設院部、分類轉送組、醫療內科組、醫療外科組、手術供應組、醫療保障組和生活保障組。主要負責對后送傷員進行早期外科處理、搶救危重傷員、手術治療,術后治療、防治休克、巡診和隔離治療,并辦理各種轉送手續和醫療文書。

            3.2.3 ?浦委煛±脼膮^以外的軍、地醫院緊急擴大床位,嚴密組織后續專科收容診治,直到傷病痊愈出院。

            4 突出預防,嚴防疫情 

            大災之后必有疫情。災害之后,除繼續抓好傷病員治療外,要重點抓好衛生防病工作。

            4.1 整治環境衛生 及時對災區環境衛生進行治理,清理廢墟、清除廢物、排放污水、掩埋尸體,作業完后并對人員、工具、車輛進行集中消毒處理。撲滅嚙齒動物和醫學昆蟲,消滅動物傳染源,對病媒生物進行“消、殺、滅”,防止蚊蠅孽生。

            4 . 2 檢驗飲水飲食衛生 地震后,一切水源都可能被污染。因此,對所有的水源都重新進行檢驗,并組織人員設崗監護;對救災食品的運輸、儲存、分發進行衛生監督和檢驗,并對挖掘出的食品以及砸死的牲畜進行衛生鑒定,不合格的一律深埋;對恢復的食堂、飲店也進行衛生檢驗和鑒定,嚴防“病從口入”。

            4.3 開展接種預防 根據當地疫情和過去人群接種免疫情況,開展普種和補種相應疫苗,加強特異性預防;做好慢性傳染病人和帶菌者的管理,防止和控制內部傳染源擴散。

            4.4 建立衛生制度 進行衛生防病宣傳教育,在救災部隊中普及衛生防病知識,發動廣大群眾,自防自救,互防互救,普防普治。

            4.5 加強個人防護 在充分保證救援人員健康與安全的情況下,實施各種救援作用,要求參加尸體處理的人員都身穿隔離衣、高統膠鞋、戴防毒口罩和防護手套,扎緊褲腳袖口做好個人防護,防止意外傷病。

            4.6 幫助災區恢復和重建衛生機構 在撤離災區前,做好與災區有關醫療機構的傷病員移交工作,確保醫療工作的延續性。并在抗震救災指揮部的領導下,積極參與恢復和重建災區醫療機構,使其能正常運轉、發揮功能

            5 日常訓練

            地震救援醫療隊每年應安排4個月的時間進行訓練。上半年2個月,下半年2個月,訓練科目在通氣、止血、包扎、固定、搬運和復蘇的基礎上,針對地震災害的特點,著重從搜尋、挖掘、搬運、窒息急救及擠壓傷緊急處理等方面進行強化訓練,應分別組織模擬演練和隨同救援分隊遂行衛勤保障,既可以鍛煉隊伍、也可以檢驗戰術,為今后實戰提供了寶貴的經驗,達到了拉得動、上得去、展得開、救得下、治得好的目標。

           
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