嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生反射性嘔吐。如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如嘔吐物為咖．啡色的則表明是胃或十二指腸出血。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血�？┭俺Ｓ泻聿堪l(fā)癢感，血中�；煊刑狄�。
患者對嘔血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血。如果是嘔血，醫(yī)生會考慮是上消化道出血，而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診。因此區(qū)別嘔血與咯血，對臨床診斷有很大的意義。
嘔血與咯血可以從以下幾點加以區(qū)別：
（１）病史：
嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴張或心肺疾病等。
（２）出血前癥狀：
嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
（３）出血方式：
嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
（４）血液顏色：
嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。
（５）血液反應(yīng)：
嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。
（６）內(nèi)容物：
嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。
（７）大便檢查：
嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。
