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        幼兒急救知識

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        一、幼兒氣管異物急救知識     氣管異物是較常見的兒童意外急癥,也是引起5歲以下幼兒死亡的常見原因之一。

            嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全,咀嚼功能未發育成熟,吞咽功能不完善,氣管保護性反射不健全。當異物落入氣管后,最突出的癥狀是劇烈的刺激性嗆咳,由于氣管或支氣管被異物部分阻塞或全部阻塞,出現氣急憋氣,也可因一側的支氣管阻塞,而另一側吸入空氣較多,形成肺氣腫,較大的或棱角小的異物(如大棗)可把大氣管阻塞,短時間內即可發生憋喘死亡。還有一種軟條狀異物(如酸菜條)吸入后剛好跨置于氣管分支的嵴上,像跨在馬鞍上,雖只引起部分梗阻,卻成為長期的氣管內刺激物,患兒將長期咳嗽、發燒、甚至導致肺炎、肺膿腫形成,也可以置孩子于死地。

            當幼兒出現異物嗆入氣管的情況時,家長千萬別驚慌失措,不要試圖用手把異物挖出來,可采用以下兩種方法盡快清除異物:
           
        倒立拍背法
           
            對于嬰幼兒,家長可立即倒提其兩腿,頭向下垂,同時輕拍其背部。這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力,迫使異物向外咳出。
           
        推壓腹部法
           
            可讓患兒坐著或站著,救助者站其身后,用兩手臂抱住患兒,一手握拳,大拇指向內放在患兒的臍與劍突之間,用另一手掌壓住拳頭,有節奏地使勁向上向內推壓,以促使橫膈抬起,壓迫肺底讓肺內產生一股強大的氣流,使之從氣管內向外沖出,逼使異物隨氣流直達口腔,將其排除。
           
            若上述方法無效或情況緊急,應立即將患兒急送醫院,醫生會根據病情施行氣管鏡鉗取術或做氣管切開術。

        二、小兒眼外傷急救法    眼睛是人體最重要的感覺器官之一,當眼睛受外傷后,應從以下幾個方面進行應急處理。

        急救措施

          當眼睛受外傷后,絕對不能用自來水洗眼睛,因為自來水不是無菌的,很容易引起細菌感染。應急處理時,處理人自己要把手洗干凈,然后用干凈紗布蓋上眼睛,松松固定。如果用力包扎,壓迫刺激傷口會發生感染。

          如果有異物刺入眼內,千萬不要自己取,要用干凈酒杯扣在有異物的眼上,再蓋上紗布,用繃帶固定去求醫,盡量少走路,多乘車。

        注意事項

          當眼睛發生外傷時,最怕發生細菌感染,一只眼睛感染會引起另一只眼睛的感染,這叫交感性眼炎,是一種危險的癥狀。醫生們把這叫作"同情失明",有時一夜之間兩眼會雙雙失明。為了避免發生上述癥狀,即使微小的傷口,也必須盡快去醫院診治。

          當眼睛受外傷后,在去醫院的途中,盡量不讓頭的面部特別是眼球轉動,走路時應當盡量慢慢地走。

          為了防止眼外傷,要教育兒童在平時不要玩弄尖銳的物體,如錐子、剪子、針和骨針等。彈弓和能夠彈出石頭塊的玩具也要禁止兒童玩用。還要教育兒童注意愛護眼睛。在制作玩具和航空模型時,使用剪刀、錐子或用剪刀剪鐵絲時,更應注意防止刺傷眼睛。


        三、兒童踝關節扭傷急救     兒童上體育課時,沒有做準備活動而突然跑步或踢球會造成踝關節扭傷。扭傷后的急救方法是:①立即脫下鞋子,舉起傷腳。如果足部腫脹無法脫鞋時就用剪刀剪開脫掉。②迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在傷部或將傷腳放進盛滿冰塊的桶內,其效果會更好。千萬不要在冷敷前揉擦或按摩,否則會使傷部變大。③固定。冷敷后用彈力繃帶扎緊扭傷部位。方法為先在足踝部繞1圈,接著繞至足背和腳底后,繞回足背,再在足踝部多繞一圈扎緊;如果傷部疼痛劇烈,說明有骨折的可能,應及時送醫院處理。④將傷部抬高,減輕疼痛并保持安靜。⑤經過24小時,腫脹和疼痛過后,沒有發現骨折征象,可用熱敷,促進局部血液循環,以利于血腫及時吸收。


        四、新生兒鼻子堵塞怎么辦      鼻堵塞,對成人來說只是小毛病,而新生兒卻常常因此而呼吸不暢、煩躁不安,甚至造成吸奶和睡眠困難。      為什么新生兒鼻子容易堵塞呢?這是因為新生兒的鼻粘膜柔軟而又富有血管,遇到輕微的感冒就容易充血、水腫,使原來狹窄的鼻腔更加狹窄和閉塞鼻腔分泌物也是鼻阻塞的原因。另外,母親孕期若服用利血平降壓藥,新生兒也會出現鼻堵塞。      新生兒鼻子堵塞了怎么辦呢?若是鼻粘膜充血、水腫引起的,可用0.5%麻黃素溶液點鼻,每側鼻孔點一滴藥,兩個鼻孔點藥的間隔時間為3~5分鐘。一般可在睡覺前或喂奶前點藥。注意:點藥時,要使小兒頭部稍后傾,以保證將藥液滴入鼻腔。      如果是由于鼻腔分泌物造成的阻塞,可用棉棍將分泌物輕輕地卷撥出來。若是干性分泌物,應先涂些軟膏或眼藥膏,使其變得松軟和不再粘固在粘膜上時,再用棉棍將其撥出;或用棉花毛刺激鼻粘膜引起打噴嚏,鼻腔的分泌物即可隨之排出,從而使新生兒鼻腔通暢。



        五、小兒消化道有異物急救    誤吞異物通常見于2-3歲的兒童,因其已會走路,更愛將手中抓的東西,諸如棋子、硬幣、小釘子、紐扣、回形針、玩具的小零件等放入口內。一不小心就會吞入胃中。
           
            當家長發現小孩將異物吞下以后,只要當時未發現嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現,就不必過分緊張,無須相方設法使誤吞的異物吐出來,因為催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發生窒息,尤其兒童更易發生。誤吞異物后試圖用導瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的,因為諸如釘子、回行針等帶尖、帶勾的異物、遇到腸管因藥物作用快速蠕動時,很可能鉤到腸壁上,甚至引起腸壁穿孔。

            在一般情況下,異物進入消化道以后,除了少數帶鉤、太大或太重的異物外,大多數諸如棋子、硬幣、紐扣等異物,都能隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外。為防止異物滯留于消化道,可多給吞入異物的小兒吃些富含維生素是食物,如韭菜、芹菜等,以促進消化道的生理性蠕動,加速異物的排出。多數異物在胃腸道里停留的時間不超過兩三天,也有少數經三四周才排出。每次患兒排便時,家長都應仔細檢查,直至確認異物已經排出為止。在此期間,患兒一旦出現嘔血、腹痛、發燒或排黑色稀便,說明有嚴重的消化道損傷發生,必須立即去醫院治療。若經過三四周仍未發現異物排出,則應去醫院請醫生處理。

            如果給小兒測體溫時,小兒不慎咬斷溫度計,將水銀吞入,家長不要慌忙給小孩喂牛奶、豆漿或雞蛋青,使水銀和這些食物中的蛋白結合,防止水銀被吸收而中毒,而應立即讓小孩用清水漱口,清除口內的碎玻璃,只要沒有大塊碎玻璃被吞下就不會有任何危險。因為水銀是一種重金屬,化學性質很不活潑,所以根本不會與蛋青、牛奶中的蛋白結合,更不會在胃腸道內被吸收而中毒。只有離子狀態的水銀可以在腸道內被吸收,誤食后可引起中毒。通常情況下,誤咽口表內的水銀后。少則幾小時,多則十幾小時,即可從糞便中安然排出。當然,水銀在常溫下即可揮發成氣態汞,被吸入呼吸道后可引起中毒。所以對于散落在地的水銀要及時清除,以防吸入中毒。如果患兒吞入釘子、回行針、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物,很難象一般異物那樣順利排出,必須火速去醫院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道,造成嚴重的消化道損傷。

         

        兒童溺水搶救貴在“早”
        溺水急救,關鍵在一個“早”字。溺水兒童被救上岸,首先要做的不是匆忙找醫生或送醫院,而是迅速檢查孩子是否有呼吸和心跳。對救起后仍有呼吸、心跳的患兒,可先給予倒水幫助呼吸。

          其方法是,將患兒俯臥于肩上,頭足均下垂,搶救者來回跑動,一方面可促使水從肺部排出,另一方面也有協助呼吸的作用。如孩子嘴唇發紫或蒼白,呼吸緩慢或停止,刺激后無反應,脈搏摸不到,心前區無跳動感,可能呼吸、心跳已停止,應立即就地進行人工呼吸和胸外心臟按壓,爭分奪秒地恢復孩子的呼吸心跳。

          具體操作方法是:讓患兒仰臥,解開頸部領扣,用手摳出口腔和咽部異物,如呼吸道內有污水、血塊或嘔吐物等,應設法將其吸出,使氣道通暢。搶救者一手托住其下頜,使頭部充分后仰,以免舌后墜堵塞呼吸道。另一手捏住其鼻孔,深吸一口氣,將口緊對著患兒口內用力吹進(吹氣量不宜過大,以防肺泡破裂),以患兒胸廊及腹部稍抬起為度。然后,將口離開放松鼻孔,此時患兒胸廊自動下陷而呼出氣體。如此反復,連續進行,不可輕易中斷放棄。吹氣與排氣的時間長短比例為1:2,每分鐘吹氣20次左右(孩子年齡小,頻率可稍快,但每分鐘不應超過40次)。同時,搶救者先將左手掌平放在患兒心前區,右手握拳,錘擊左手背數次,以使心臟復跳。其力量根據孩子的大小而定,孩子大,用的力量宜稍大一些。

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