簡介】：這是為您提供的《 急救知識之危重病人觀察護理方法》的急救知識，希望能對您有所幫助注意是人的心里活動對一定對象的指向和集中，分有意注意和無意注意。有意注意又稱隨意注意，指人自覺的、有預定目的，并經過意志努力而產生和保持的注意。觀察是一種有目的的、有準備、有組織的感知活動，它通常與有意注意結合在一起。[1]病情觀察是一項系統工程[2]，必須是審慎且有意識的，是一個連續性的過程。在急診或者危重病人監護室（ICU）等危重病人較集中的場所，隨著危重病救治率的提高，對危重病人觀察搶救能力的要求也越來越高，護士不僅要有一定的護理技能，在面對突發情況時，還要有快速的觀察判斷和處理能力。(專業急救知識發布)
    1 注意的特征和危重病人護理的特點和對策
    1.1 注意的廣度 危重病人有以下特點：身上管道多、監護儀器多、高難度治療操作多、病情變化多，客觀上分散了注意的廣度，這時就需要意志力的作用，有意識地擴大注意范圍或根據病人情況把部分注意力集中于某些病人的病情觀察上來擴大注意范圍[3]。另外，護士的知識、經驗越豐富，注意的廣度就越廣。疾病的外在觀察是依據每個護士的專業知識與臨床經驗為基礎的，如對于顱腦外傷病人，護士應將腦部癥狀作為重點納入觀察的視線，常規觀察意識和瞳孔的變化，熟知顱內高壓腦疝的臨床特征，及早發現腦疝先兆癥狀；應用鎮靜劑的病人，夜間觀察時應特別仔細，必要時輕喚病人，及早發現意識障礙；應用脫水劑治療時，護士應自覺將觀察24小時尿量改為觀察每小時尿量，及早發現腎功異常；置管期間，加強工作責任心，勤巡視，使用多道微泵時，應確保各連接正常通暢，注意銜接牢固，避免銜接脫落，導致空氣栓塞或出血。因此，我們護士有意識地積累知識和經驗也是培養注意廣度的方法之一。
    1.2 注意的穩定性 護理工作頭緒多，尤其是急診或是重癥監護室（ICU），病人緊急情況多，意外事情多，要做到每一項工作之間清清楚楚，準確無誤和互不干擾，靠的就是注意力的穩定性。負責危重病人護士的工作特點決定了不可能將注意力長久保持在某一個病人身上，尤其是夜班一個護士往往分管三四個病人，客觀上阻礙了注意穩定性的維持，但如果運用意志力作用，在心中始終將一部分注意力固定在某一內容上，即使活動的對象有變化，注意的總方向可以不變，在一定范圍內注意的穩定性就得到了維持。
    1.3 注意的緊張性 讓護士了解適度的緊張可以增強記憶和注意，在實際工作中有意識地增加一定量的緊張感，幫助自己對病人病情的關注，一段時間后再自我身心放松。急診和ICU護士作為重癥病人的“生命守護神”，不能允許自己對反復出現的各類重癥病人的“相似性病情反應”有絲毫的遲鈍或疏忽。因此，急診和ICU護士只有憑借高度負責與同情，保持穩定積極的情緒，良好的應激能力，才能使自己時時刻刻對來自重癥病人的各種反應保持這“高敏狀態”，以便任何情況下及時、準確地識別重癥病人的“ 報警信號”并做出最迅速的反應。
    1.4 注意的分配 護士在對病人進行護理時，不能只顧一點不及其余，要一面操作，一面注意。如口腔護理時一邊操作，一邊觀察病人口腔內有無感染、潰瘍、出血等情況，尤其是觀察深昏迷病人是否出現吞咽反射。
    1.5 注意的轉移 危重病人監護儀器多，使護士的注意力隨時發生轉移。處于繁忙狀態中的護士，要沉著冷靜，目標明確，在做好首要任務后盡快將注意力轉移到關注病人的病情上來，以免稍一疏忽導致錯誤。
    2 如何運用有意注意提高負責危重病人護士的觀察能力
    2.1 忠于職守并富有愛心 急診和ICU護士必須時刻把病人放在心中，應用有意注意捕捉病情演變，應用意志力穩定心理素質，不被無關因素干擾或使中斷的觀察得以延續是注意的基本功，也是學習和應用有效注意的目的[3]。
    2.2 熟悉注意理論并運用于實踐[3]要學習注意理論，熟悉注意的5個特征并應用有意注意，方法：（1）培養護士在病情觀察上進行強化訓練，直到能自然地把病情以有意注意轉化成無意注意，達到不需要意志努力就能把病情觀察貫穿在整個工作過程中，這樣既增加了注意的廣度，同時也提高了對病情注意的穩定性。（2）把觀察病情作為每班有意注意的內容，在繁忙的治療中，讓有意注意在時間、空間上能動地分配、轉移和保證。遇到特殊情況要保持鎮靜，臨危不亂，仍有敏感的注意力及正確的判斷力。
    2.3 加強對危重病人的基礎護理 運用有意注意提高病情觀察能力，及時發現病人存在的顯性和隱性的問題，目的在于及時判斷，及時診治，及時護理。加強危重病人的護理應從準確的藥物輸入、管飼營養的護理、呼吸道的護理、排泄物及皮膚的護理、安全及康復、健康教育及心理護理等幾個方面入手。所以，只有加強危重病人的基礎護理的同時運用有效注意才能及時了解病人的病情。