【簡(jiǎn)介】：這是為您提供的《疾病急救之高血壓危象急救》的疾病急救知識(shí)，希望能對(duì)您有所幫助，
高血壓腦病是由于血壓突然升高，腦部小動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重而持久的痙攣，而導(dǎo)致腦循環(huán)的急劇障礙。這時(shí)病人除血壓升高外，還伴有劇烈的頭痛、嘔吐、肢體麻木、抽搐甚至昏迷等腦部癥狀。高血壓腦病常出現(xiàn)在高血壓突然發(fā)作之后，或已有高血壓的病人其血壓急速升高之后。新患的高血壓病人甚至在血壓不太高時(shí)即可出現(xiàn)腦癥狀。例如患急性腎炎的兒童或子癇的婦女，血壓未超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)，即有發(fā)生高血壓性腦病的。而慢性高血壓病人，通常在血壓極高，超過(guò)250/150毫米汞柱的情況下，方易引起高血壓腦病發(fā)作。
高血壓腦病的發(fā)生與動(dòng)脈血壓增高，腦血流量減少和腦部小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。當(dāng)大循環(huán)動(dòng)脈壓升高時(shí)，腦部小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，腦血流量減少（當(dāng)腦部供血減少40%，即可出現(xiàn)腦血液循環(huán)障礙），使腦組織缺血，缺氧，乳酸等酸性代謝產(chǎn)物堆積，腦組織的pH值降低，以致血管壁通透性增高，血漿蛋白滲出，結(jié)果導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，又進(jìn)一步使腦血液循環(huán)惡化，于是出現(xiàn)腦部癥狀。
高血壓危象多半發(fā)生在高血壓病程迅速發(fā)展，血壓突然急劇升高，同時(shí)出現(xiàn)腎、心、腦等處的小動(dòng)脈暫時(shí)性劇烈痙攣的情況下。其臨床表現(xiàn)可有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、心悸、氣促、胸前區(qū)疼痛，肺水腫、抽搐甚至昏迷等癥狀和體征。倘持續(xù)性腎小動(dòng)脈痙攣引起的腎缺血得不到及時(shí)的控制，�？蓪�(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。
高血壓腦病和高血壓危象的病因和發(fā)病機(jī)理基本相仿，主要在惡性高血壓、急慢性腎炎、妊娠中毒癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等病的基礎(chǔ)上發(fā)生。但由于不同病人小動(dòng)脈痙攣所發(fā)生的部位及程度不同，不同臟器的損害不同，故臨床表現(xiàn)有所區(qū)別。如果血壓突然升高，病人臨床表現(xiàn)以腦部癥狀為主，即為高血壓腦病；倘血壓急劇突然升高的同時(shí)，引起腎、心、腦等處的功能障礙而有急性腎功能衰竭或急性心力衰竭表現(xiàn)者，即為高血壓危象。
發(fā)生高血壓危象時(shí)應(yīng)緊急處理，否則病情將迅速惡化，會(huì)發(fā)生腦溢血等意外。急救方法很多，主要是設(shè)法讓病人安靜和應(yīng)用降壓藥，通常采用氯丙嗪、異丙嗪、度冷丁等鎮(zhèn)靜藥物，甚至將這幾種藥物配合應(yīng)用，加入輸液容器中由靜脈滴注，進(jìn)行人工冬眠治療。
降壓采用利血平或溴化六烴季銨等藥物，通過(guò)肌肉注射或靜脈滴注方式給藥，這樣可以快速降壓。利血平劑量為1毫克，肌肉注射，每日1—3次；或1~2毫克加入輸液容器中由靜脈滴注。溴化六烴季銨劑量為12.5毫克，肌肉注射；或25毫克加入輸液容器中由靜脈滴注。
此外，針對(duì)腦、心、腎小動(dòng)脈收縮引起的各種癥狀，給予相應(yīng)的處理。例如為了減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，可靜脈滴注山梨醇或甘露醇溶液；有心跳、氣急，甚至肺水腫、呼吸障礙時(shí)，應(yīng)該給予吸氧；有腎功能損害、尿少或尿閉時(shí)，要用利尿藥物等。只有這樣處理才能化險(xiǎn)為夷。
