原標(biāo)題：頭胎剖腹產(chǎn)，二胎能順產(chǎn)嗎？
剖宮產(chǎn)作為解決難產(chǎn)及母嬰并發(fā)癥的一種手段，其安全性已經(jīng)得到社會尤其是醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同。但由于醫(yī)界對剖宮產(chǎn)指征的放寬及各種社會因素等，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升，而剖宮產(chǎn)較順產(chǎn)更易引起出血、感染、臟器粘連等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，且對日后再次妊娠分娩也有影響，也帶出了這個大家都關(guān)心的問題：頭胎剖宮產(chǎn)，二胎能順產(chǎn)嗎？
一胎剖宮產(chǎn)，二胎不一定也要剖宮產(chǎn)
如果前一次是子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后無感染，B超顯示子宮下段連續(xù)，厚度大于4mm，胎位正確、胎兒體重適中、沒有胎盤前置等情況，可以在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。
以下情況，仍需選擇剖宮產(chǎn)：
1、第一次剖宮產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄，以及有心臟病等內(nèi)外科合并癥。
2、出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等。
3、再次懷孕期間存在胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過大等。
4、子宮切口愈合不良，如切口厚薄不勻、疤痕過薄、有切口破裂征象，或上一次手術(shù)為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進(jìn)行過修補(bǔ)手術(shù)等。
5、再次陰道分娩試產(chǎn)過程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧，有子宮切口可疑（或已經(jīng)）硬裂的情況，需緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠是剖腹產(chǎn)還是陰道分娩，長期以來一直存在爭議。一般認(rèn)為，剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年是子宮切口愈合的最佳時期，子宮瘢痕破裂機(jī)會少，但這并不意味著子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)2年內(nèi)再次妊娠必須行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。具體采取什么分娩方式，還是要結(jié)合孕婦本身條件，不能一概而論。
