原標題：頭胎剖腹產，二胎能順產嗎？

　　剖宮產作為解決難產及母嬰并發癥的一種手段，其安全性已經得到社會尤其是醫學界的廣泛認同。但由于醫界對剖宮產指征的放寬及各種社會因素等，導致剖宮產率逐年上升，而剖宮產較順產更易引起出血、感染、臟器粘連等近遠期并發癥，且對日后再次妊娠分娩也有影響，也帶出了這個大家都關心的問題：頭胎剖宮產，二胎能順產嗎？

　　一胎剖宮產，二胎不一定也要剖宮產

　　如果前一次是子宮下段橫切口剖宮產，產后無感染，B超顯示子宮下段連續，厚度大于4mm，胎位正確、胎兒體重適中、沒有胎盤前置等情況，可以在醫生的嚴密觀察下經陰道分娩。

　　以下情況，仍需選擇剖宮產：

　　1、第一次剖宮產的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄，以及有心臟病等內外科合并癥。

　　2、出現嚴重的產科并發癥，如胎兒宮內窘迫、胎盤早剝等。

　　3、再次懷孕期間存在胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等。

　　4、子宮切口愈合不良，如切口厚薄不勻、疤痕過薄、有切口破裂征象，或上一次手術為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷，進行過修補手術等。

　　5、再次陰道分娩試產過程中如果產程進展不順利，或出現胎兒缺氧，有子宮切口可疑（或已經）硬裂的情況，需緊急進行剖宮產手術。

　　剖宮產術后再次妊娠是剖腹產還是陰道分娩，長期以來一直存在爭議。一般認為，剖宮產術后2-3年是子宮切口愈合的最佳時期，子宮瘢痕破裂機會少，但這并不意味著子宮下段橫切口剖宮產2年內再次妊娠必須行剖宮產術結束分娩。具體采取什么分娩方式，還是要結合孕婦本身條件，不能一概而論。