原標(biāo)題：孩子大便里帶血絲，5種可能逐一排查，不可大意！
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3.30-4.1
寶寶大便里居然有血絲！遇到這樣的情況，誰(shuí)能不著急？
01
大便帶血，必須就診
大便的形狀可以反映胃腸對(duì)食物消化和吸收的結(jié)果，無(wú)論是什么情況， 大便中含有紅色血性物質(zhì)都是不正常的。
只要孩子的大便中含有很多血液或者類似血便的情況， 都要立即帶孩子到醫(yī)院就診。
如果大便中似乎有血或含有極少量的血， 可以根據(jù)孩子的具體情況來(lái)判斷大便帶血的原因是什么。
檢查大便中是否含有血液或類似物質(zhì)的方法有兩種：
檢測(cè)大便中是否有紅細(xì)胞
如果大便中有紅細(xì)胞，意味著腸道黏膜小血管破潰，血液混入大便中，而且紅細(xì)胞還沒(méi)有受到破壞。這種情況多見(jiàn)于 結(jié)腸或直腸部出血。
檢測(cè)大便中是否存在潛血
也就是檢測(cè)紅細(xì)胞內(nèi)含鐵的物質(zhì)， 如果存在潛血，說(shuō)明紅細(xì)胞在腸道內(nèi)已被破壞，應(yīng)該是小腸或以上部位出血所致。
當(dāng)然，如果大便中已經(jīng)檢測(cè)到紅細(xì)胞，潛血自然會(huì)是陽(yáng)性。
02
大便帶血的5種可能
媽媽乳頭破潰出血
母乳喂養(yǎng)期間，特別是初期，媽媽的乳頭很容易破潰，如果孩子吞咽了媽媽乳頭破潰處的血液，大便就會(huì)帶有少許粉色或紅色物質(zhì)，大便檢測(cè)查不到紅細(xì)胞，卻能查出潛血。
這種情況孩子通常進(jìn)食正常，生長(zhǎng)正常，家長(zhǎng)不必緊張。
服用了補(bǔ)鐵制劑
如果孩子 服用了含鐵的多種維生素制劑或補(bǔ)鐵的藥物，其中的鐵不可能全部被吸收，會(huì)有少量經(jīng)腸道排出。
這時(shí)大便中可能含有黑褐色點(diǎn)狀物，大便潛血會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，這種情況與孩子腸道發(fā)育或疾病無(wú)關(guān)，只要孩子生長(zhǎng)正常，就不必?fù)?dān)憂。
診室鏡頭
9 個(gè)月的球球從出生到現(xiàn)在一直非常健康，吃飯、睡覺(jué)、排便都很好，生長(zhǎng)發(fā)育也很好。
只是近來(lái)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)球球的大便常常帶有黑褐色點(diǎn)狀的東西，經(jīng)檢查大便潛血呈陽(yáng)性。 這讓家長(zhǎng)不由緊張起來(lái)：孩子的腸道是不是出了問(wèn)題？
小腸黏膜受損
如果小腸黏膜受到損傷，大便也會(huì)帶有紅色物質(zhì)，大便檢測(cè)潛血呈陽(yáng)性。
誤服藥物或異物會(huì)造成腸道黏膜受損，但對(duì)小寶寶來(lái)說(shuō)，這種可能性很小。 大多數(shù)造成腸道損傷的原因是食物，其中最常見(jiàn)的是牛奶。
腸道不能耐受某種食物，使小腸黏膜受到損傷，血液進(jìn)入腸腔，由于這些血液在腸道存留一段時(shí)間才會(huì)隨大便排出，此間會(huì)被腸液破壞，因此大便檢測(cè)只能查到便潛血，并沒(méi)有紅細(xì)胞。
但是，這種小腸損傷在不改變飲食的情況下會(huì)持續(xù)存在，造成孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
診室鏡頭
4個(gè)月的強(qiáng)強(qiáng)近來(lái)總是哭鬧，而且還經(jīng)常吐奶，近1個(gè)月來(lái)體重增長(zhǎng)比較緩慢。
出生時(shí)強(qiáng)強(qiáng)的體重是3.5千克，滿1個(gè)月、2個(gè)月、3 個(gè)月時(shí)分別為4千克、5千克、6千克，可是滿4 個(gè)月時(shí)只有4.2千克。
大便每天3次，稀糊狀，偶爾看見(jiàn)有紅色血絲樣的東西。大便潛血檢查呈陽(yáng)性。
消毒劑損傷腸道
一些化學(xué)物質(zhì)，特別是消毒劑，也會(huì)對(duì)腸黏膜造成損傷。
家長(zhǎng)認(rèn)為消毒能使孩子遠(yuǎn)離病菌侵襲，但是孩子無(wú)形中接觸消毒劑的機(jī)會(huì)也明顯增多，長(zhǎng)久下來(lái)， 慢性消毒劑食入成了損傷腸道的元兇。
此后，父母改用清水擦洗代替消毒紙巾，孩子的大便不久就恢復(fù)了正常。
診室鏡頭
1歲半的小東是全家人的寵兒，在全家上下的悉心照顧下，小東除了幾個(gè)月前得了一次幼兒急疹，到現(xiàn)在也沒(méi)有生過(guò)大病，生長(zhǎng)發(fā)育也很正常，只是硬結(jié)便和稀糊便經(jīng)常交替出現(xiàn)，吃了媽咪愛(ài)等益生菌制劑，效果也不明顯。
檢查大便發(fā)現(xiàn)不僅潛血陽(yáng)性，而且還有少量紅、白細(xì)胞。
家長(zhǎng)百思不得其解：孩子的各種用品每天都要清洗和消毒，就連孩子的雙手也經(jīng)常用消毒紙巾擦試，為什么還會(huì)出現(xiàn)“腸道感染”的征象？
肛裂
如果大便中可見(jiàn)鮮血，而且血液附著于大便表面，檢查提示有紅細(xì)胞，多半是由于肛裂所致，孩子會(huì)伴有哭鬧、排便費(fèi)勁，但大便不一定干結(jié)。
因?yàn)閶雰焊亻T(mén)括約肌發(fā)育不夠成熟，收縮和舒展調(diào)解不夠完善，經(jīng)常出現(xiàn)排便過(guò)程造成的小裂口，導(dǎo)致大便帶有少量鮮血。
這時(shí)在肛門(mén)處 涂上少許含有抗生素的軟膏，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。
診室鏡頭：
2個(gè)月大的熒熒是全母乳喂養(yǎng)，大便基本為黃色的糊狀便，每天排便10次左右。
但每天排便量較多的只有兩次，其余全是排氣時(shí)帶出的少量大便，而且大便中時(shí)常帶有紅色血絲樣物質(zhì)。
孩子每天排氣很多，還經(jīng)常哭鬧。更讓人擔(dān)心的是，大便化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有少量的血液。這是怎么回事？
兒童用藥，
快速檢索，方便好用！
崔大夫說(shuō)
大便帶血，聽(tīng)起來(lái)挺嚴(yán)重，其實(shí)，大便中帶有紅色物質(zhì)或少許鮮血，只要沒(méi)有影響孩子的生長(zhǎng)，多半只是小問(wèn)題，并不可怕。
不過(guò)，只要發(fā)現(xiàn)孩子大便有紅色物質(zhì)，都要去醫(yī)院咨詢，咨詢前要先去化驗(yàn)一下大便。
孩子排便后，要 馬上將一些大便取出，放入干凈的小瓶子或保鮮膜內(nèi)，在1個(gè)小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院檢查，而且要反復(fù)查2～3次。
拿著結(jié)果再去咨詢，這樣才能得到滿意的答案。
本文知識(shí)內(nèi)容刊于《父母必讀》雜志
編輯 《父母必讀》編輯部
組稿排版 宋宇 視覺(jué)設(shè)計(jì) 宮穎
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