為糜爛性毒劑,對眼、呼吸道和皮膚都有作用。對皮膚能引起紅腫、起泡以至潰爛。眼接觸可致結膜炎、角膜混濁或有潰瘍形成。吸入蒸氣或霧損傷上呼吸道,高濃度可致肺損傷,重度損傷表現為咽喉、氣管、支氣管粘膜壞死性炎癥。全身中毒癥狀有全身不適、疲乏、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抑郁、嗜睡等中樞抑制及副交感神經興奮等癥狀。中毒嚴重可引起死亡。國際癌癥研究中心(IARC)已確認為致癌物。 燃爆危險: 可燃,劇毒,具刺激性。
敵方使用芥子毒氣彈。芥子氣是一種烷化劑,吸收后一部分經體內代謝轉變為無毒或低毒產物,一部分與體內多種生化成分如DNA、蛋白質、酶等起烷化反應。DNA烷化后分子結構被破壞,細胞有絲分裂障礙,影響細胞增殖。RNA烷化后,影響氨基酸縮合,導致蛋白質代謝障礙。因此增殖旺盛的組織細胞對芥子氣最敏感,劑量大時出現細胞核碎裂、核崩解和細胞死亡。由于細胞死亡,引起組織炎癥、壞死和后期的修復反應。細胞分裂活躍、代謝旺盛的組織,如淋巴組織、造血組織、腸上皮組織及睪丸造精組織對芥子氣較為敏感。中毒后淋巴器官萎縮,骨髓造血組織破壞,造血細胞減少或消失,腸黏膜上皮和腺體細胞核濃縮碎裂,絨毛水腫、壞死、黏膜脫落,黏膜下炎癥、出血,導致腹瀉、便血、水及電解質喪失,嚴重者可致休克。劑量較大時中樞神經系統呈現“中毒性腦病”的表現。
臨床表現:各種戰斗狀態(蒸氣、霧態和液態)的芥子氣接觸人體的皮膚、眼、呼吸道、消化道引起不同程度的損傷,較大劑量芥子氣經皮膚、呼吸道、消化道吸收后可致全
身吸收中毒。因此芥子氣中毒的臨床表現呈多種多樣,其主要表現有(1)皮膚損傷:皮膚接觸芥子氣時無明顯刺激癥狀,經潛伏期(液態2~6小時、蒸氣6~12小時)后,皮膚出現紅斑,界限清楚有灼痛。再經18~24小時,紅斑區出現眾多小水皰,后融合成大水皰,邊緣充血水腫,皰液清亮呈琥珀黃色,后變混濁,凝結成膠胨狀,局部疼痛,水皰破潰形成潰瘍,易致感染。芥子氣液滴染毒皮膚可產生凝固性壞死,壞死組織脫落也形成潰瘍。經適當治療,紅斑在3~5日后變暗,形成暫時性色素沉著。淺水皰7~10日愈合,深水皰15~20日愈合。凝固性壞死經切痂植皮,1個月愈合。潰瘍治療不當或合并感染,則愈合時間常達數月以上。
。2)眼損傷:眼對芥子氣最敏感,根據芥子氣狀態不同、劑量不同,而出現不同臨床表現,如不同程度的結膜炎和角膜炎,液滴濺入眼內可致結膜潰瘍、角膜壞死穿孔和全眼球炎等,最后可導致眼球萎縮失明。
(3)呼吸道損傷:輕度損傷有鼻、咽、喉的炎癥,進一步發展可發生氣管炎和支氣管炎。嚴重損傷主要表現為從上呼吸道到細支氣管的黏膜壞死性炎癥,黏膜壞死形成偽膜性支氣管炎,偽膜脫落可阻塞小支氣管,繼發感染可致化膿性支氣管炎及支氣管肺炎。
。4)消化道損傷:由誤食污染水或食物引起。消化道黏膜充血、水腫、出血、糜爛和潰瘍,重者可致消化道穿孔。
。5)全身吸收中毒:主要表現為早期中毒性休克,中樞神經系統先興奮后抑制,造血功能抑制,腸黏膜出血性壞死性炎癥和全身代謝障礙。造血和免疫”,功能抑制可繼發感染、出血和后期的貧血。腸道黏膜炎癥產生血性腹瀉,并發脫水和休克。 實驗室檢查 芥子氣中毒無特異性實驗室檢查指標。全身吸收中毒時,血和生化常規檢查可判斷中毒的程度和預后。
急診處理:
1.現場急救對染毒部位進行消毒(消除毒劑)處理。
。1)皮膚:用軍隊配發的粉狀消毒手套消毒。如無制式消毒手套,先用吸水物質吸去皮膚上毒液,后用下述消毒液局部處理:25%氯胺水溶液、5%二氯胺乙醇溶液或1:5含氯石灰水溶液或洗消凈等。消毒10分鐘后以清水沖洗。無上述消毒液時也可用肥皂、洗衣粉、草木灰或其他堿性物質洗滌局部,或用大量清水沖洗也能減輕損傷。
。2)眼:以0.5%氯胺水溶液或2%碳酸氫鈉水溶液沖洗,或以大量清水沖洗。
。3)呼吸道:以0.5%氯胺或2%碳酸氫鈉溶液或大量清水漱口,灌洗鼻、咽部。
。4)消化道:以0.5%氯胺、2%碳酸氫鈉溶液或1:2000錳酸鉀水溶液或清水,反復灌洗十余次。晚期禁止洗胃,以防胃穿孔。
2.后續治療芥子氣中毒目前無特效抗毒藥物,采用一般對癥綜合治療。
(1)皮膚損傷:對紅斑的處理與接觸性皮炎相同,旨在減輕局部灼痛與后期的瘙癢,用抗炎消腫的霜劑如曲安西龍霜(醋酸去炎松霜)等涂敷即可。淺水皰治療與一般熱燒傷相同,旨在保護創面促進愈合,防止強烈理化刺激與感染。深水皰與凝固性壞死在一般外科處理后切痂植皮,以免遺留慢性皮炎或長期不愈。
。2)眼損傷:消毒沖洗結膜囊后以抗生素、激素類抗感染消炎,如雙霉松眼藥水點眼。有角膜損傷疼痛劇烈者以0.5%丁卡因(的卡因)或1%乙基咖啡(狄奧寧)點眼,以1%阿托品點眼擴瞳以免虹膜粘連。
(3)呼吸道損傷:霧化吸入2%碳酸氫鈉溶液”,,口服止喘化痰藥物,全身及霧化吸入抗生素防治感染。有偽膜形成時霧化吸入糜蛋白酶,促使偽膜溶解咯出,如發生呼吸道梗阻,按常規處理。
(4)消化道損傷:洗胃后對癥支持療法。
(5)全身吸收中毒:
、僦卸驹缙冢30分鐘以內)靜脈緩慢注射25%硫代硫酸鈉60m1。
、诳剐菘,維持液體、電解質平衡,糾正酸中毒。
、圻x用適當抗生素防治感染。
、艽龠M造血功能恢復,輸全血或根據病情予以成分輸血,白細胞減少時注射細胞因子;