傷員有三個死亡高峰期

　　了解災害現場傷者的三個死亡高峰對指導現場急救具有重要意義：

　　第一高峰：傷后數分鐘內。常見死亡原因：腦干、高位頸髓的損傷，心臟和大血管的破裂。

　　第二高峰：傷后6～8小時。死亡原因：顱內血腫導致腦疝，張力性氣胸，肝、脾等實質性臟器破裂，骨盆或四肢骨折所致的大出血。 (專業急救知識發布)

　　第三高峰：傷后數天到數周。死亡原因：嚴重創傷后引發的器官功能衰竭和重癥感染。

　　現場急救的基本任務是早期正確止血、包扎、固定、搬運，力爭減少傷者進入第二、第三個死亡高峰的幾率。

　　急救的三先三后原則

　　參與救護的人員不要被混亂的場面所干擾，應盡快使傷員平靜下來，沉著、鎮靜地觀察其病情，在短時間內做出初步判斷，并堅持先搶后救、先重后輕、先急后緩的原則：

　　對大出血、神志不清、呼吸異常或呼吸停止、脈搏弱或心跳停止的危重傷病員，要先救命后治傷。

　　對多處受傷的病員要先維持呼吸道通暢，在止血的同時糾正休克，然后處理骨折，最后處理傷口。

　　小聲呻吟的可能是重傷員

　　檢查順序是：

　　1.神志。如果傷員對問話、拍打、推動等刺激無反應，可能已意識不清或喪失，病情危重。

　　2.呼吸。正常人每分鐘呼吸16～20次，垂危時呼吸變快、變淺、不規則。瀕死前呼吸變慢、不規則，甚至呼吸停止。

　　3.心跳。將耳朵貼近傷員的左胸壁可聽到心跳，用手指可以觸摸到心跳。當嚴重創傷、大出血時，心跳無法聽清甚至停止。此時應該立即對傷員進行心肺復蘇的搶救。

　　4.瞳孔。正常時兩眼瞳孔等大等圓，遇光則迅速縮小。有顱腦損傷或病情危重的傷員，兩瞳孔不等大等圓，對光反射無反應或反應遲鈍。呼吸、心跳停止，頸動脈搏動消失，雙側瞳孔固定散大，對光反應消失可以作為緊急時判斷死亡的依據。

　　需要注意的是，喊叫和呻吟聲大的傷員不一定表示病情危重，而不呻吟或小聲呻吟的傷員病情卻可能很嚴重，一定要首先檢查。

　　14項初步急救措施

　　1.對呼吸、心跳停止者。立即原地進行心肺復蘇。

　　2.對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，立即將頭置于后仰位，托起下頜、使呼吸道暢通，同時施行心肺復蘇。

　　3.對四肢大出血者，利用附近干凈的手帕、布單、衣物等對出血的傷口進行局部加壓包扎止血。用止血帶時，應先用多層柔軟布片墊在止血帶下面，盡量不要在上臂中段和腋窩下使用窄的止血帶，以免損傷神經。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。對使用止血帶的傷員，每隔40～60分鐘放松一次，每次10～15分鐘，并做好記錄，防止肢體結扎時間過長造成遠端肢體缺血壞死。

　　4.對懷疑發生脊椎損傷者，要多人平托傷者，將其平移到硬擔架或木板上搬運，以免受傷椎體移位，再次損傷脊髓。

　　5.不隨便移動骨折部位。這樣可防止骨折端刺傷神經、血管�？稍诂F場就近利用小木板、樹枝等物，對患肢進行臨時固定。不要將外露的斷骨送回傷口內，以免增加感染的幾率。

　　6.不要立即復位脫出的腸子。脫出的腸子須經徹底消毒后再處理，可暫時用干凈的碗、盆覆蓋，以防止發生嚴重的感染和不良后果。

　　7.切忌徒手拉救觸電者。發現觸電者應立即切斷電源，用干木棍、竹竿等挑開電線再行搶救。

　　8.防止咬傷。對發生抽搐的傷員，可在上、下牙列間填塞紗布等。

　　9.傷員須暫時禁食。因為對需要手術治療的傷員實施麻醉后，容易發生胃內容物返流誤入氣管，造成窒息甚至死亡。

　　10.為重傷員做好明顯的傷情標志。

　　11.在不危及傷員生命前提下，不輕易隨便搬動傷員。

　　12.不隨便給傷員止痛藥物，以免掩蓋真實病情，延誤診斷。

　　13.對傷情穩定，估計轉運途中不會加重傷情的傷員，可利用各種交通工具，快速將其轉運到附近醫院救治。

　　14.在轉運過程中，無論使用何種運輸工具，傷員及擔架或門板都必須固定牢固，防止造成繼發性損傷。途中要密切注意傷員的神志、呼吸、心跳，出現異常立即搶救。