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        有關(guān)急救的知識

        若身邊出現(xiàn)需要急救的人,首先要保持冷靜,盡快撥打120等求助電話。并對傷者或患者作出一些基本的處理,這樣會對分秒必爭的急救十分有利。

          怎樣呼叫急救車?

          當(dāng)您發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)重病或受重傷的時(shí)候,請盡快撥打急救電話120。撥通電話后 ,一定要把以下情況說清楚:聯(lián)系人的姓名和電話號碼;傷病者的大致情況,如姓名、性別、年齡、傷病原因和明顯癥狀;要求急救車到達(dá)的具體地點(diǎn)和該地點(diǎn)附近的明顯標(biāo)志。待急救電話的接聽者告訴您可以掛電話時(shí),您再掛斷電話,然后馬上派人去等候,同時(shí)要保持您或其他現(xiàn)場聯(lián)系人的電話暢通。

          如何測量體溫?

        分腋測法、口測法和肛測法。其中腋測法最常用,即先將患者腋窩汗液擦干,然后把體溫表的汞柱甩到36℃以下,將水銀端放在患者腋窩深處,讓患者將體溫表夾緊,測量5分鐘后讀數(shù),正常值為36℃~37℃。

          如何檢查呼吸?

          觀察患者胸部或腹部起伏,每一次起和伏就是一次呼吸。正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為16~20次,兒童為20~30次,嬰兒為36~40次。觀察時(shí),注意患者呼吸的深淺和規(guī)律、呼吸是否費(fèi)力;颊吆粑щy時(shí)嘴唇和皮膚會出現(xiàn)青紫。

        家庭急救“八戒”
          一戒驚慌失措:遇事慌張,于事無補(bǔ)。如慌慌張張用手拉拽觸電者,只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源,用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護(hù)。
          二戒因小失大:遇到危重病人,先看病人是否還有心跳呼吸,瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止,則應(yīng)馬上做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓,而不能急于包扎止血(病人已死,止血何用)。
          三戒隨意搬動(dòng):萬一發(fā)生意外,家人往往心情緊張,亂叫病人,猛推猛搖病人,搬來拖去。其實(shí),最好原地救治,切忌隨意搬動(dòng),特別是腦出血,腦外傷,急性心肌梗塞,骨折病人更忌搬動(dòng)。
          四戒舍近求遠(yuǎn):急救之時(shí),時(shí)間就是生命,應(yīng)該就近送醫(yī)院,特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時(shí),更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院,要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救,急救后病情相對穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。
          五戒亂用藥:不少家庭備有藥品,但使用藥物的知識有限,切勿亂用。如急性腹痛,過量服用止痛藥會掩蓋病情,妨礙正確診斷。
          六戒濫進(jìn)飲料:不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會緩解病情,實(shí)際上毫無必要。燒傷病人不宜喝開水,急性壞死性胰腺炎應(yīng)禁食禁水,尤其是神志不清病人,更不能硬灌飲料,那樣容易灌進(jìn)氣管引起嗆咳、窒息。
          七戒一律平臥:并非所有急重病人都要平臥,如失去意識的病人應(yīng)讓其平臥,頭偏向一側(cè);心性哮喘病人讓其取坐位,腿下垂,略伏在椅子背上更好;急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛;胸腔積水病人取半坐位。
          八戒自做主張亂處理:平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識,緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。

        呼救電話講什么
        因?yàn)槭呛艟入娫,所以語言必須精練、準(zhǔn)確,重要的一定要講清楚,無關(guān)的話不講,以免耽誤寶貴的時(shí)間。
          電話中一般要講請以下幾點(diǎn):
          (1) 病人的姓名、性別、年齡;
          (2) 目前最危急的狀況,如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等發(fā)病的時(shí)間、過程、用藥情況,以及過去的病史與本次發(fā)病有關(guān)的部分;
          (3) 病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場報(bào)道場的詳細(xì)地址和電話號碼,以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn),最好是在有明顯醒目標(biāo)志處;
          (4) 意外災(zāi)害事故還需說明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況。
          急救醫(yī)生根據(jù)上述呼救內(nèi)容,攜帶急救藥品裝備,準(zhǔn)確及時(shí)趕到現(xiàn)場,迅速救援。

        學(xué)會判斷危重急癥
        學(xué)會判斷危重急癥的目的是,真正使垂危者能得到在現(xiàn)場有及時(shí)、必要的緊急救助;同時(shí)盡快地通知急救中心、急救站,附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生或家庭醫(yī)生前來急救,這樣才能不失時(shí)機(jī),不耽誤病情。
          危重急癥病情千差萬別,但是垂危表現(xiàn)卻有其特點(diǎn),總的說來可以從以下四方面來識別。
          一、察看病人總體情況
          病人總體情況,有的能“一目了然”,如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大出血,給人以“奄奄一息”的感覺。有的則需要認(rèn)真識別,因?yàn)榭赡芙o人以假象。
          一般先判明病人神志是否清醒。通常做法是大聲呼喚或輕輕搖動(dòng)病人身體,觀察是否有反應(yīng)。神志尚清醒的病人在呼喚和輕輕推動(dòng)時(shí)會睜眼或有其他反應(yīng)。病人如無反應(yīng),則表明神志喪失,已陷入危重狀態(tài)。病人突然間倒地,然后呼之不應(yīng),情況也很嚴(yán)重,需積極救護(hù)。
          除了病人的神志外,其他如病人的面色、肢體能否活動(dòng)等都能反映病的嚴(yán)重程度。面色蒼白或青紫,冷汗淋漓,肢體不能動(dòng),嘴唇、指甲發(fā)紺都是“不祥”之兆。
          嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí),除了注意有無活動(dòng)性出血外,要特別注意頭顱、脊柱有無損傷,因?yàn)榭梢晕<吧蛟斐蓢?yán)重的后遺癥。
          二、瞳孔反應(yīng)
          眼睛的瞳孔又稱“瞳仁”,位于黑眼球中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大圓形的(白內(nèi)障、青光眼、角膜炎除外),遇到強(qiáng)光(手電筒突然照射一下瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng))能迅速縮小,過幾分仲又逐漸回復(fù)原狀。
          當(dāng)病人腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí),瞳孔可能縮小為針尖大小,也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣,對光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍,有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化提示了腦的病變的嚴(yán)重性。在搶救中,醫(yī)生也經(jīng)常觀察瞳孔變化,因?yàn)槟芸闯霾∏槭窃诤棉D(zhuǎn)還是惡化。
          當(dāng)病人的瞳孔逐漸放大,固定不動(dòng),對光反射消失,表明病人已陷入“臨床死亡狀態(tài)”。
          三、呼吸活動(dòng)
          呼吸是人生命存在的征象。嬰兒降生下來的第一次啼哭,即開始了這個(gè)新生命的第一次呼吸。此后,呼吸伴隨人的整個(gè)生命歷程,直至最后。
          正常人每分鐘呼吸12~18次。危重病人呼吸變快(每分鐘30~40次)、變淺乃至不規(guī)則,出現(xiàn)潮式呼吸(潮式呼吸是一種不正常的呼吸形式,由呼吸淺慢→呼吸深快→呼吸淺慢→呼吸暫停,約5~30秒鐘,如此反復(fù)出現(xiàn),類似潮水,表明呼吸功能發(fā)生嚴(yán)重障礙。個(gè)別老年人在深睡眠時(shí)也可出現(xiàn)類似情況)。臨終前呼吸緩慢(每分鐘6~8次),不規(guī)則,呈嘆息樣,直至呼吸停止。在發(fā)生觸電等意外時(shí),呼吸是突然停止的。
          檢查呼吸的方法,通常觀察病人胸廓起伏的情況,可以得知其有無呼吸。但當(dāng)病人已處于十分衰竭、危重,呼吸運(yùn)動(dòng)很微弱時(shí),則胸部起伏不易覺察,此時(shí)可以用一葉薄片(如棉花絮絲、紙條等)放在病人鼻孔前,觀察葉片是否隨呼吸飄動(dòng),以判定有無呼吸存在,呼吸是否正常。只要發(fā)現(xiàn)呼吸已停止,立即施行人工呼吸。
          四、檢查心跳、脈搏
          心跳是生命活動(dòng)存在的征象,正常人心跳每分鐘60~80次。呼吸停止,心跳隨之停止,或者是心跳、呼吸同時(shí)停止。心跳反映在手腕處的脈搏較易觸到。心跳停止了,脈搏也摸不到了。心跳很弱或不規(guī)則,脈搏也摸不到或不容易摸到。
          嚴(yán)重的心臟急癥如急性心肌梗塞、心律失常,以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大失血等嚴(yán)重的傷病危及生命時(shí),心跳或加快,超過每分鐘100次;或變慢,每分鐘40~50次;或不規(guī)則,忽快忽慢,忽慢,忽強(qiáng)忽弱。當(dāng)心跳出現(xiàn)以上這些情況時(shí),往往是心臟呼救的信號,都應(yīng)特別引起重視。
          一些其他
          檢查心跳的方法,可以觀察左前胸心臟的搏動(dòng),或用手的側(cè)面在胸壁上觸及,但在心跳微弱或停止時(shí)此方法無效。家庭備有聽診器的可試用其聽心跳。
          在民間,檢查心跳的間接方法是摸脈搏。最常摸的部位是手腕處的橈動(dòng)脈脈搏。當(dāng)病人垂危,脈搏細(xì)弱,此處不容易摸清,可換用觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)和股動(dòng)脈搏動(dòng)的方法。前者位于頸的兩側(cè)平喉結(jié)處,后者位于大腿根部正中。危急中不能判明心跳是否停止,脈搏也摸不清,不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間,而要積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇或其他方法及時(shí)救護(hù)。
          綜上所述,識別以上四個(gè)方面的情況,有助于我們了解病人的危重程度。還有其他許多方法可以判斷病情,但在緊急中,非專業(yè)人員,不可能全面掌握,只能是初步判斷病情,以便采取簡便可行的搶救措施,同時(shí)呼叫急救中心和家庭醫(yī)生。
          
          急救最基本的目的是挽救生命,而危及生命于片刻瞬間的則是心跳、呼吸的驟停。很多原因可以引起心跳呼吸驟停,但在日常生活中,最為常見的是心臟病急癥猝死,其他諸如觸電、溺水、中毒等急癥。挽救心跳呼吸驟停的方法,即為心肺復(fù)蘇法。

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