原標題：這個影響孩子身心健康的“疾病”，父母千萬別大意！否則后果很嚴重！

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　　為什么有的孩子站有站相，坐有坐相，怎么看都舒服；有的孩子卻坐著歪歪扭扭，站著含胸低頭，看著就是提不起精神來？

　　這和孩子的 脊柱發育很有關系。

　　如果孩子有脊柱側彎現象（又稱脊柱側凸），對孩子的身心健康都將有很大影響。

　　因此，一定要早發現、早治療。

　　01

　　孩子有哪些表現，可能是脊柱側彎？

　　正常人的脊柱 從后面看應該是一條直線，并且兩側腰部曲線是對稱的。

　　如果發現孩子的 雙肩高低不平，兩側腰部曲線不對稱，或者彎腰時兩側背部不等高，應當引起注意，可能存在輕度的脊柱側彎。

　　如果孩子有明顯的 雙肩不等高或者背部不對稱、胸廓畸形、骨盆傾斜、走路跛行等，說明可能存在中重度脊柱側彎，應該及時就醫，千萬不要延誤了治療時機。

　　因此，父母要對孩子是否存在脊柱側彎進行早期篩查，下面介紹幾個家庭檢查的小方法：

　　直立觀察

　　讓孩子脫掉上衣，立正站好，從后方觀察孩子脊柱的曲度是否正直，從側方觀察是否有脊柱后凸，類似于俗稱的 “駝背”。

　　目測雙側肩高度、肩胛骨位置是否一致，雙側腰部曲線是否對稱。

　　前屈試驗

　　讓孩子站立，雙膝伸直，雙足并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長從孩子的后方觀察他兩側胸背的高度是否對稱。

　　正常情況下，孩子兩側胸背是對稱等高的，如果存在側彎，凸側肋骨會向后方隆起，產生 “剃刀背”畸形。

　　垂線測量

　　自制一個鉛垂線，孩子站立時將鉛垂線的一端放置于頸椎最突出的地方（第7頸椎棘突），正常下垂線應該通過臀中溝。

　　如果軀干向一側偏斜，則垂線偏離臀中溝，即孩子存在著不同程度的脊柱側彎。

　　拍照記錄

　　定期給孩子拍攝前、后、側方的外觀照片，留作記錄和對比。

　　很多孩子因為姿勢不良，造成了 脊柱側彎的假象，貌似雙肩不等高或者駝背。

　　但是提醒孩子挺胸抬頭后，上述癥狀全部消失，說明孩子的脊柱是直的，這種情況不屬于真正的脊柱側彎。

　　因此，家長要提醒孩子加強自我約束能力， 控制好坐姿、站姿，否則時間長了，也有可能造成不可逆的結構改變。

　　02

　　導致脊柱側彎的原因有哪些？

　　脊柱側彎其實并非外觀上所見的脊柱向一側偏斜，實際上它是涉及冠狀位、矢狀位、軸狀位的 三維畸形。

　　脊柱側彎的病因較多，最常見的主要有 先天性、特發性、神經肌肉性等。

　　先天性

　　由椎體發育畸形引起，最常見的是 半椎體畸形，通過產前超聲即可診斷，發病率約1/1000，常常伴有其他系統畸形。

　　絕大多數患病孩子的脊柱側彎會持續性加重，并且伴有嚴重的脊柱后凸，甚至截癱。

　　特發性

　　孩子出生后脊柱正常，隨著生長發育出現原因不明的脊柱側彎，脊柱正常中心軸線側向彎曲，同時伴有 不同程度的生理曲度喪失和椎體水平旋轉。

　　由于大部分孩子在青春期發病，所以又稱青春期特發性脊柱側彎， 女孩發病尤其多見，可能是男孩的7～10倍，多無原因、無癥狀發病。

　　神經肌肉性

　　患有腦癱、小兒麻痹癥、脊髓空洞癥等疾病的孩子，由于肌肉或神經方面的疾病導致肌肉力量不均衡，尤其是 脊柱兩旁肌肉力量的不對等，容易引起脊柱側彎。

　　除上述原因以外，還有一些疾病會引起脊柱側彎，例如神經纖維瘤病、強直性脊柱炎、脊柱壓縮骨折、脊柱結核、脊柱腫瘤等。

　　但這些孩子有明確的原發病，脊柱側彎只是其中的一個癥狀，多數能早期發現和治療。

　　03

　　矯正脊柱側彎的方法

　　如果發現孩子有較為明顯的脊柱側彎，要盡快就診，越早干預治療效果越好。

　　根據脊柱側彎的嚴重程度和類型，治療可以分為兩個方向： 保守治療和手術治療。

　　保守治療

　　目的是控制彎曲、預防進展、延緩或者避免手術，最有效的方法是支具治療。

　　支具治療主要針對的是 青春期特發性脊柱側彎的孩子，一般適用于Cobb角25°~45°，Risser征4級以內的孩子。

　　它的優點是矯正與治療效果最好，有效率為70%左右，缺點是應用不方便，孩子不容易接受。

　　支具穿戴時間盡量達到每天24小時，3個月復查一次，攝X光片，調節支具，穿戴直到生長結束。

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　　手術治療

　　特發性脊柱側彎一旦達到一定的度數，保守治療無效，只能考慮手術。

　　對于 先天性脊柱側彎、胸椎直背畸形較為嚴重的孩子慎用支具，因為這樣的孩子使用支具矯正效果較差，甚至會加重對心肺功能的影響， 應當積極手術。

　　而其他類型疾病引起的脊柱側彎，一般保守治療效果也不是很好，需要根據側彎程度進行評估，必要時手術。

　　04

　　預防孩子脊柱側彎，應該怎么做

　　鑒于脊柱側彎對兒童造成的身心雙重影響，而且大部分患者如果不加干預會進一步發展.

　　所以我們提倡早發現、早干預、早治療，需要家庭和社會共同做出努力。

　　● 家長應該把好第一關。通過上面介紹的檢查方法可以初步了解孩子是否存在脊柱側彎。

　　平時注意監督孩子的坐姿、站姿，加強鍛煉，能夠達到一定的預防效果。

　　● 脊柱側彎多為無癥狀發病，就診時往往畸形已經比較嚴重。

　　所以目前國際上提倡在中小學進行廣泛的普查，并推廣脊柱側彎防治知識，以早期發現該病，控制其發展，減少手術率，降低致殘率，提高生活質量。

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　　本文知識內容刊于《父母必讀》2021年第2-3期

　　專家支持 朱光輝 編輯 覃靜

　　組稿排版 宋宇 視覺設計 宮穎

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