原標(biāo)題：這個影響孩子身心健康的“疾病”，父母千萬別大意！否則后果很嚴(yán)重！
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為什么有的孩子站有站相，坐有坐相，怎么看都舒服；有的孩子卻坐著歪歪扭扭，站著含胸低頭，看著就是提不起精神來？
這和孩子的 脊柱發(fā)育很有關(guān)系。
如果孩子有脊柱側(cè)彎現(xiàn)象（又稱脊柱側(cè)凸），對孩子的身心健康都將有很大影響。
因此，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
01
孩子有哪些表現(xiàn)，可能是脊柱側(cè)彎？
正常人的脊柱 從后面看應(yīng)該是一條直線，并且兩側(cè)腰部曲線是對稱的。
如果發(fā)現(xiàn)孩子的 雙肩高低不平，兩側(cè)腰部曲線不對稱，或者彎腰時兩側(cè)背部不等高，應(yīng)當(dāng)引起注意，可能存在輕度的脊柱側(cè)彎。
如果孩子有明顯的 雙肩不等高或者背部不對稱、胸廓畸形、骨盆傾斜、走路跛行等，說明可能存在中重度脊柱側(cè)彎，應(yīng)該及時就醫(yī)，千萬不要延誤了治療時機。
因此，父母要對孩子是否存在脊柱側(cè)彎進行早期篩查，下面介紹幾個家庭檢查的小方法：
直立觀察
讓孩子脫掉上衣，立正站好，從后方觀察孩子脊柱的曲度是否正直，從側(cè)方觀察是否有脊柱后凸，類似于俗稱的 “駝背”。
目測雙側(cè)肩高度、肩胛骨位置是否一致，雙側(cè)腰部曲線是否對稱。
前屈試驗
讓孩子站立，雙膝伸直，雙足并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長從孩子的后方觀察他兩側(cè)胸背的高度是否對稱。
正常情況下，孩子兩側(cè)胸背是對稱等高的，如果存在側(cè)彎，凸側(cè)肋骨會向后方隆起，產(chǎn)生 “剃刀背”畸形。
垂線測量
自制一個鉛垂線，孩子站立時將鉛垂線的一端放置于頸椎最突出的地方（第7頸椎棘突），正常下垂線應(yīng)該通過臀中溝。
如果軀干向一側(cè)偏斜，則垂線偏離臀中溝，即孩子存在著不同程度的脊柱側(cè)彎。
拍照記錄
定期給孩子拍攝前、后、側(cè)方的外觀照片，留作記錄和對比。
很多孩子因為姿勢不良，造成了 脊柱側(cè)彎的假象，貌似雙肩不等高或者駝背。
但是提醒孩子挺胸抬頭后，上述癥狀全部消失，說明孩子的脊柱是直的，這種情況不屬于真正的脊柱側(cè)彎。
因此，家長要提醒孩子加強自我約束能力， 控制好坐姿、站姿，否則時間長了，也有可能造成不可逆的結(jié)構(gòu)改變。
02
導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的原因有哪些？
脊柱側(cè)彎其實并非外觀上所見的脊柱向一側(cè)偏斜，實際上它是涉及冠狀位、矢狀位、軸狀位的 三維畸形。
脊柱側(cè)彎的病因較多，最常見的主要有 先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性等。
先天性
由椎體發(fā)育畸形引起，最常見的是 半椎體畸形，通過產(chǎn)前超聲即可診斷，發(fā)病率約1/1000，常常伴有其他系統(tǒng)畸形。
絕大多數(shù)患病孩子的脊柱側(cè)彎會持續(xù)性加重，并且伴有嚴(yán)重的脊柱后凸，甚至截癱。
特發(fā)性
孩子出生后脊柱正常，隨著生長發(fā)育出現(xiàn)原因不明的脊柱側(cè)彎，脊柱正常中心軸線側(cè)向彎曲，同時伴有 不同程度的生理曲度喪失和椎體水平旋轉(zhuǎn)。
由于大部分孩子在青春期發(fā)病，所以又稱青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎， 女孩發(fā)病尤其多見，可能是男孩的7～10倍，多無原因、無癥狀發(fā)病。
神經(jīng)肌肉性
患有腦癱、小兒麻痹癥、脊髓空洞癥等疾病的孩子，由于肌肉或神經(jīng)方面的疾病導(dǎo)致肌肉力量不均衡，尤其是 脊柱兩旁肌肉力量的不對等，容易引起脊柱側(cè)彎。
除上述原因以外，還有一些疾病會引起脊柱側(cè)彎，例如神經(jīng)纖維瘤病、強直性脊柱炎、脊柱壓縮骨折、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等。
但這些孩子有明確的原發(fā)病，脊柱側(cè)彎只是其中的一個癥狀，多數(shù)能早期發(fā)現(xiàn)和治療。
03
矯正脊柱側(cè)彎的方法
如果發(fā)現(xiàn)孩子有較為明顯的脊柱側(cè)彎，要盡快就診，越早干預(yù)治療效果越好。
根據(jù)脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度和類型，治療可以分為兩個方向： 保守治療和手術(shù)治療。
保守治療
目的是控制彎曲、預(yù)防進展、延緩或者避免手術(shù)，最有效的方法是支具治療。
支具治療主要針對的是 青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子，一般適用于Cobb角25°~45°，Risser征4級以內(nèi)的孩子。
它的優(yōu)點是矯正與治療效果最好，有效率為70%左右，缺點是應(yīng)用不方便，孩子不容易接受。
支具穿戴時間盡量達到每天24小時，3個月復(fù)查一次，攝X光片，調(diào)節(jié)支具，穿戴直到生長結(jié)束。
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手術(shù)治療
特發(fā)性脊柱側(cè)彎一旦達到一定的度數(shù)，保守治療無效，只能考慮手術(shù)。
對于 先天性脊柱側(cè)彎、胸椎直背畸形較為嚴(yán)重的孩子慎用支具，因為這樣的孩子使用支具矯正效果較差，甚至?xí)又貙π姆喂δ艿挠绊懀?應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)。
而其他類型疾病引起的脊柱側(cè)彎，一般保守治療效果也不是很好，需要根據(jù)側(cè)彎程度進行評估，必要時手術(shù)。
04
預(yù)防孩子脊柱側(cè)彎，應(yīng)該怎么做
鑒于脊柱側(cè)彎對兒童造成的身心雙重影響，而且大部分患者如果不加干預(yù)會進一步發(fā)展.
所以我們提倡早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，需要家庭和社會共同做出努力。
● 家長應(yīng)該把好第一關(guān)。通過上面介紹的檢查方法可以初步了解孩子是否存在脊柱側(cè)彎。
平時注意監(jiān)督孩子的坐姿、站姿，加強鍛煉，能夠達到一定的預(yù)防效果。
● 脊柱側(cè)彎多為無癥狀發(fā)病，就診時往往畸形已經(jīng)比較嚴(yán)重。
所以目前國際上提倡在中小學(xué)進行廣泛的普查，并推廣脊柱側(cè)彎防治知識，以早期發(fā)現(xiàn)該病，控制其發(fā)展，減少手術(shù)率，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。
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本文知識內(nèi)容刊于《父母必讀》2021年第2-3期
專家支持 朱光輝 編輯 覃靜
組稿排版 宋宇 視覺設(shè)計 宮穎
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